大家好，又到了每日一更的时候了，最近几天时间有点不稳定，我也在尽量的调整，在上一期的内容给大家带来的是缺铁性贫血相信大家读过以后有一个更深刻的认识，今天为大家带来的是巨幼红细胞性贫血，希望大家能够喜欢。巨幼红细胞性贫血是由于叶酸和维生素B12缺乏或者其他原因引起的细胞核脱氧核糖核酸合成障碍所致的大细胞性贫血。
主要以缺乏叶酸导致的营养性巨幼红细胞性贫血多见，维生素B12缺乏的比较少见。同时起病大多缓慢，除一般贫血表现外，部分患者由于骨髓内无效造血即原位溶血，可出现轻度的*疸。发生全血细胞减少的患者，容易反复出血或者感染。营养性巨幼红细胞性贫血的病因，最常见的是由于叶酸和维生素B12摄入量不足所导致。1.摄入不足叶酸性质极不稳定，易被不适当的加工破坏。如食物中缺乏新鲜蔬菜和水果，烹调不当、过度加热和腌制过久致叶酸大部分破坏，婴幼儿喂养不合理，偏食，长期酗酒者易发生叶酸缺乏。长期的素食，胃肠功能紊乱，萎缩性胃炎等，均能引起维生素B12的摄取和吸收。由于体内维生素B12储存较多，可供长久消耗因此维生素B12的缺乏较叶酸缺乏少见。2.需要量增加生长发育期婴幼儿和儿童、妊娠和哺乳期妇女、甲状腺功能亢进、慢性感染、恶性肿瘤等消耗性疾病，叶酸的需要量增加而未及时补充，容易发生缺乏。3.吸收障碍是维生素B12缺乏的最常见的原因，胃切除术后、萎缩性或糜烂性胃炎、胃癌、胃酸和胃蛋白酶缺乏以及某些药物均可影响内因子的合成，是维生素B12吸收障碍。长期的腹泻和小肠炎症、恶性肿瘤和手术以及某些药物，均可以引起叶酸维生素b12吸收障碍。4.利用障碍一些先天性酶缺陷、抗核苷酸药物等，均可以影响叶酸或维生素B12的利用。
由于叶酸和维生素B12缺乏使细胞DNA合成障碍，胃肠道黏膜萎缩、腺体分泌减少及功能紊乱，脊髓后索和侧索有亚急性联合变性，因此常出现一些特殊表现等。常见的消化道表现：常有明显食欲减退、消化不良、腹胀、腹泻，尤其肠炎较常见且反复发作，随病情发展可有味觉减退。神经系统常见表现：常出现手足对称性麻木、下肢无力、深感觉障碍、步态不稳、共济失调等。
当发生巨幼红细胞性贫血后不要慌张，医院看病采取相应的措施。同时要合理的饮食习惯，增加新鲜蔬菜和水果、动物蛋白的摄入。纠正酗酒和偏食等。同时应该适当的补充维生素B12和叶酸，如血象改善不明显，应考虑同时伴有缺铁的可能，或合并感染、甲减等，必须给予补充铁剂和相应的治疗。严重的贫血患者可输注浓缩红细胞等，但要小心谨慎，防止血容量增加，引起心力衰竭。还需要注意的是在大剂量叶酸和维生素B12治疗初期易发生低钾血症，导致突然发生意外，应及时检测血钾变化，给予补钾。多食用新鲜的蔬菜和水果和一定量的肉类。改变生活习惯，纠正偏食和不良的烹调方法，防止食物中的维生素过多被破坏。对于需要量增加的人群，如生长发育期的儿童、青少年及妊娠期、哺乳期妇女，适当补充叶酸。
今天的内容就到这里了，下期再见！