腹泻

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TUhjnbcbe - 2022/10/31 21:30:00
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别再只是让孩子多吃点、多补钙,幼儿生长迟缓的原因以及处理原则

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造成生长迟缓的原因

引起生长迟缓的原因有很多,可分为器质性、非器质性与混合型三大类。其中非器质性的原因,包括家庭因素、心理因素、社会问题及生长环境等,常因喂食不当或热量摄取不足而导致生长迟缓。引起生长迟缓的疾病非常多,任何器官的异常都可能会造成生长迟缓。

造成器质性生长迟缓的主要原因

在医院,医生要问父母及照顾者的内容包括:

母亲病史:是否有疾病、抽烟及酗酒史,是否使用*品或药物,怀孕的过程。

出生史:是否早产、出生体重、出生时是否有窒息或任何伤害性疾病。

家族史:是否有遗传性疾病家族史、父母及兄弟姊妹的身高体重、家庭饮食习惯及与家人的互动关系。

饮食记录:饮食的种类及用量、热量是否足够、奶粉的冲泡是否正确、辅食添加时体重的变化、个人的饮食习惯。

个人病史:历年的生长发育记录、用药记录、住院史,是否有各器官系统的不良症状。

另外,医生还要给孩子做实验室检查,包括以下几点:

血常规检查:以筛检是否有贫血、营养不良、慢性失血、慢性疾病及感染。

尿液检查:正常的尿比重及尿液分析的结果,可排除大部分的肾脏疾病。

粪便检查:粪便分析可知是否有肠道疾病,慢性腹泻时应做粪便培养及寄生虫检查。

生化检验:血糖、电解质、微量元素(包括钠、钾、氯、钙等)、血清尿素氮、肝功能、肌酸酐、血清蛋白、内分泌血液检查及检测骨龄等。

血液气体分析:可知是否有严重营养不良引起的酸血症,并可排除某些疾病,如先天性代谢异常等。

染色体检查、先天性代谢疾病筛检。

经过检查,基本上可以初步确认大部分的器官性疾病:

若单纯只是体重不足,身高、头围皆正常者,大部分为饮食不当、肠胃系统或营养吸收方面的问题。

若头围及身高皆不正常者,则另外要考虑内分泌、先天性代谢异常,甚至是染色体异常的问题。

针对不同年龄生长迟缓的处理原则

治疗与处置方法

若是器质性的生长迟缓,只要病因得到治疗或受到控制,加上适当的饮食指导,小孩的营养状况大部分都会得到改善。

若是非器质性的生长迟缓,虽然没法找到真正原因,但家长不要气馁,仍应按照医生及营养师的指导,加强营养方面的补充。一般医生会建议多摄取热量,但要以均衡饮食为前提,避免便秘。另外,可以每天添加复合维生素和营养牛奶。必要时医生也会开一些开胃药和健胃整肠的药物帮忙,但不建议自行购买成药服用或使用民间偏方,以免产生后遗症。再配合定期追踪检查,相信大部分都会有所改善。家长不要太焦急,要有耐心及恒心,毕竟瘦巴巴的小孩不可能马上就胖起来。

孩子的生长指标

体重

新生儿平均出生体重为3.2千克,满一个月长1千克,第二个月长0.9千克,第三个月长0.8千克,第四个月长0.7千克,即4个月大时体重约为6.6千克,大约刚好是出生体重的2倍。满周岁时为出生体重的3倍(约10千克),以后每年约增加2千克,即2岁12千克、3岁14千克、4岁16千克、5岁18千克、6岁20千克。

身高

新生儿平均出生身长50厘米,每月增加2厘米,满周岁时约为75厘米,为出生时身高的1倍半;满2岁时约85厘米;满3岁时约93厘米,4岁时约厘米。

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