马进,是上海交大著名卫生经济学教授,他明确指出:“当下社会环境中,无效医疗确实存在,具体可解释为:相关医学手段并未彻底解决患者需求。”
站在临床医学角度来说,某项医疗手段有无效果,要从患者具体分析:如果对后者而言,没有实际意义,它就可以称之为无效。
马进教授表示,无效医疗情况,国内国外都有发生,主要原因包括两种:一是患者健康需求处于扩张期,二是医疗费用过快增长。
无效医疗具体原因
医学专家普遍认为,过度治疗,属于无效医疗范畴,具体原因包括下列几种:
医生过度保护
医学超高速发展
经济利益驱动
患者本身意愿
患者家属要求
究竟哪些是无效医疗?医生具体解释:有些手术可以不做,有些药物可以不吃
——癌症筛查不用全民都做
据不完全统计,我国每年新增癌症患者数量,可以用令人啧舌来形容。
鉴于上述情况,半数左右群体已经意识到体检重要性。通常情况下,常规检查已经满足患者需求,但他们却要求做癌症早筛。
我国著名科学院院士,韩启德提到,“普通健康群体,不适宜做癌症筛查,临床现实意义不大。”
主要原因在于,即使当前社会,癌症筛查项目使用率越来越高,但是恶性肿瘤致死率却没有因此下降。
由此可见,普通健康群体做癌症早筛,实际上是在消耗时间和金钱。韩启德院士指出,普通群体日常生活中如果有异常情况,医院做针对性检查,反之则无需特殊检查。
——肺结节不等于肺癌,过度治疗不可取
钟南山院士指出,现如今,肺结节患者呈现出逐年增长趋势,相关过度治疗也在显山露水。
具体来说,医院,在患者查出肺结节后,会直接建议他们手术切除。
但是,如果对切除的病灶做活检,可能会面临两种情况:一种是良性病症,一种是肺癌。
显而易见,如果是良性病症,医院存在过度治疗现象。
所以说,患者体检查出肺结节,一般不需要太过担心,80%以上是良性,不用做特殊治疗,定期随访即可。
临床案例中,无效治疗或过度治疗,主要体现在3方面
——心脏支架手术
通常情况下,心脏支架植入手术主要适用于急性心梗患者,存在稳定性冠心病群体一般不需要上述手段干预。
稳定性冠心病,典型特征包括下几种:
不存在心绞痛情况
有血液单侧循环闭塞情况,但不影响生活和工作
有心绞痛情况,但病情、发作频率比较稳定
——恶性肿瘤切除手术
汤钊猷院士认为,恶性肿瘤患者,不能全部遵循“一刀切”原则,必须视具体情况而定。
比如说,癌症晚期患者,本身就比较痛苦,手术切除预后效果较差,存在高副作用,与其开刀,不如更换治疗方案。
——甲状腺疾病
据不完全统计,我国甲状腺病症罹患概率,也在逐年增加。究其原因,和过度筛查、过度治疗有千丝万缕联系。
具体来说,部分甲减患者,如果采取过度医疗手段,很容易出现心悸心慌、记忆力衰退、腹痛腹泻、抑郁焦虑等问题。
临床研究证实,甲状腺功能衰减群体,如果过度治疗,中风概率会显著上涨,后果不堪设想。
也就是说,患者一旦查出甲状腺疾病,定期定量服用药物、随访观察即可,严禁过度治疗。
现实生活中,我们应该如何预防无效治疗、过度治疗?
第一,重视家属死亡教育。主治医生需要通过科学合理方式,让病患亲人意识到,即便是过度医疗,也无法挽救患者生命,甚至会给他带来一系列痛苦,得不偿失。
第二,纠正患者就诊观念。现实生活中,不同群体对医学治疗手段态度,存在明显差异,有些人患上小病小灾,就想让医生开刀,该行为不仅没有治疗效果,还会出现严重副作用。
第三,构建优良医患关系,主治医生要讲职业道德,不能因为利益驱动,诱导患者过度治疗。
第四,出台相关规定,医院行为。现实生活中,医院堪称“黑心”,只想赚钱,置患者身体健康于不顾,盲目过度治疗。
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