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#7.28世界肝炎日特辑#
本期特邀尚佳教授
为大家讲解乙肝抗病*药的相关问题
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●乙肝患者想要生育必须停用抗病*药物吗？
●多种抗病*药物联合用药时服药时间是否有变化，注意事项有哪些？
●乙肝患者服用抗结核药物会造成肝脏损害吗？
乙肝患者想要生育
必须停用抗病*药物吗？
目前对于乙肝的治疗，有些抗病*药物在妊娠安全性方面较为不错，比如替诺福韦、替比夫定。尤其是替诺福韦，已有10年以上的临床经验。根据真实世界的研究数据，慢乙肝患者可以边服用替诺福韦边怀孕。
所以希望准备生育的慢乙肝妇女，不要担心，可以在医生指导下服药。
多种抗病*药物联合用药时服药
时间是否有变化
注意事项有哪些？
多种抗病*药物联合应用时，服药时间可能需要变化。
当患者单药治疗时，如应用恩替卡韦时应答不佳，可能就需要联合治疗。例如恩替卡韦联合阿德福韦或恩替卡韦联合替诺福韦，这种情况就属于联合治疗。
联合用药时并非都需要空腹，例如恩替卡韦需要空腹，但是替诺福韦不需要，所以如果这两个药联合使用时，建议乙肝患者可以在晚饭后两个小时服药，这样可以联合应用两个药物。
ps：应答不佳是指患者测定的病*量，没有达到要求的20IU/ML血液以下，此时可能需要联合治疗。
乙肝患者服用抗结核药物
会造成肝脏损害吗？
在中国，乙肝和结核的患者数量较多，所以有些患者乙肝合并结核，需要同时应用两种药物，因此很多患者朋友会担心两类药物同时应用会造成肝脏损伤。
从目前的研究经验来看，乙肝抗病*药物和抗结核药物不冲突，可以同时应用。
如果患者单独应用抗结核药物，有可能会出现转氨酶升高，这可能与患者的遗传基因背景有关，而非与药物有关。
因此，对于乙肝同时合并结核的患者，可以两种药物同时应用。另外，应定期随访，注意监测。如果出现问题，医生会告知大家如何处理。
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