病*性腹泻和细菌性腹泻这对“难兄难弟”，给每个人平添了不少麻烦。
细菌性腹泻的治疗可针对不同致病菌应用抗生素，而病*性腹泻大多采用对症治疗。
然而，两者因症状相似易被混淆，抗生素的不当应用又会造成诸多不良后果，遇到腹泻时应当如何区分呢？
-腹泻-
腹泻指排便次数多于平时，排便＞3次/d，粪便量和性状发生变化，粪便量增多，不成形，便溏，含水量增加，或在一定的时间有频繁水样便，排粪便总量＞g/d，有时便中脂肪增多，带有不消化食物，或含有黏液、脓血。
-病*性和细菌性腹泻有哪些不同-
发病率：在婴幼儿感染性腹泻中，病*性腹泻约占80%，细菌性腹泻约占20%。
季节：细菌的生长繁殖受气候的影响较大。在炎热潮湿的夏天，细菌性腹泻患儿比例有所增加；而在寒冷干燥的秋冬季，则是以病*性腹泻为主。
临床表现：当出现高热（40℃）、便血、腹痛时，细菌性腹泻的可能性较大。在早期出现呕吐，或有呼吸症状的患儿以病*性腹泻为多。病*性腹泻大便多呈水样；而细菌性腹泻则可能出现脓血便，但也有水样便。
血常规：病*性腹泻白细胞总数一般不增高；细菌性腹泻白细胞总数可能增高，也有不增高的情况。
粪常规：大便中如没有或仅有少量白细胞，腹泻较可能由病*引起；如可见大量白细胞，则多为细菌导致。
常见病原菌：
1、细菌性腹泻：常见为沙门菌属志贺菌、其次为大肠埃希菌、志贺菌属等
2、病*性腹泻：常见为轮状病*、其次为诺如病*、肠腺病*等
病*检测及细菌培养：病*检测速度较快，检测的病*包括轮状病*、诺如病*等。
细菌培养可确诊是由哪种细菌引起的腹泻，但培养周期较长，往往在结果报告出具前就需要进行治疗。
-腹泻的治疗-
1、口服补液盐：
无论儿童和成人，均推荐口服补液盐用于预防脱水和治疗轻中度脱水。口服补液盐应间断、少量、多次，不宜短时间内大量饮用。补液盐Ⅲ中的钠和葡萄糖的浓度较低，能减轻呕吐、减少粪便量，安全性好。
2、服用益生菌：
益生菌有调节肠道的功效，快速构建肠道微生态平衡，抑制并清除肠道中对人体具有潜在危害的细菌。无论在婴儿，老人，可调整、重建肠道菌群间的微生态平衡，提高肠道防御病原菌的能力，纠正腹泻症状。
用于治疗病*或细菌性腹泻，常用的益生菌有双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、嗜热链球菌和粪肠球菌等。常用益生菌制剂如复方嗜酸乳杆菌片（益君康），由嗜酸乳杆菌，粪链球菌和枯草杆菌等菌粉组成的复方片剂。可常温保存，不必冰箱冷藏，为肠道菌群调整药。
其中的益生菌可分解糖类产生乳酸，提高肠道酸度，从而抑制肠道致病菌繁殖。达到止泻效果。
儿童：推荐尽早补充益生菌，尤其是水样腹泻患儿。
3、补锌：
有关补锌和微生态治疗在婴幼儿腹泻的防治策略中，成为除补液以外的另一个重要的环节。世界卫生组织（WHO）已向全球推荐5岁以下急性或慢性腹泻患儿每天口服锌。
锌可以减少肠粘膜细胞的损伤，抑制细菌繁殖，稳定肠渗透压及肠粘膜酶功能，加强局部肠道免疫。一句话，锌是保护肠道的，可以减少腹泻的天数。一般需要补充10-14天左右。补充的量：6个月以下的孩子10mg/天。7个月到5岁的孩子20mg/天。
4、蒙脱石散：
蒙脱石散（如思密达）用于治疗儿童急性水样腹泻，可减少腹泻次数和腹泻时间；也用于治疗成人急性水样腹泻。但将肠道内的“*物”经腹泻的方式快速排出体外，是机体重要的保护性措施。
急性腹泻一开始不需使用止泻药。
因蒙脱石有吸附性，它可吸附其它药物，若要服用其它药物，与本品间隔1-2小时。
5、抗菌药物：
急性水样腹泻患者不应常规使用抗菌药物，因为对于病*性腹泻，抗菌药物可延长病程；即使怀疑为细菌性腹泻时，不首先推荐使用抗菌药物，因为大多数病原菌所致急性腹泻均是自限性的；
但中、重度的旅行者腹泻考虑使用抗菌药物；发热伴有黏液脓血便的急性腹泻考虑使用抗菌药物；早产儿、老年人、免疫功能低下者、败血症等考虑使用抗菌药物。
抗菌药物可选用喹诺酮类（18岁以下禁用，且抗菌药物需要在医生或药师的指导下合理使用）。应避免与微生物制剂和消化道黏膜保护剂同服，要间隔1-2个小时，否则会降低药效。
-饮食注意事项-
1、急性水泻期，排便多、呕吐重者，此时肠道严重水肿，蠕动剧烈，肠道的“负荷”重，须禁食几小时。
2、缓解期，宜给清淡流质饮食，如果汁、米汤、面汤等。
3、禁用粗粮、加工粗糙的米和面，生的蔬菜、水果；多纤维易胀气的蔬菜，如韭菜、芹菜等；不易消化的肉类，如腌肉，如熏肉，香肠等，油炸及脂肪过多的食品，早期慎用牛奶，有些患者对牛奶不适应，服牛奶后常加重腹泻。
病*性腹泻与细菌腹泻，症状相似，治疗方式不同，两者不能混淆哟。
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