10月14日，江苏师范大学在微博发布了官方消息，证实从年8月开始到现在，江苏师范大学科文学院潘安湖校区陆续发现在校学生肺结核病例22例。
目前，22例患者已休学进行规范性治疗，相关人员正在进一步诊断隔离。
（图源：江苏师范大学微博）
在此之前，网上就出现了自称是江苏师范大学学生的爆料，说年开始学校就陆续有人感染肺结核。但学校尽管知道有学生感染肺结核，此后的一年里，也并没有发布任何通知，没有提醒学生戴口罩，更没有安排相关学生做CT检查，只是一直在做PPD皮试检测，因此引起了很多学生的不满和恐慌。
要知道，毕竟肺结核这个病是“打个喷嚏”“咳嗽”就会传染的，如果初期不重视，很可能造成很严重的后果……
今天就跟大家聊聊令人恐慌的肺结核，到底可怕在哪里。
虽然，结核病是一个很老的传染病，但是它一直在我们身边，仍然是世界最致命的传染病杀手。
10月14日，青岛市召开新冠肺炎疫情防控新闻发布会，会上副市长薛庆国介绍，已确诊的12名新冠病例大多为肺结核病人，由于结核病为免疫系统疾病，侵蚀肺部，而新冠病*攻击的也是肺部，两个病相加给救治工作带来很大难度。
（图源：央视新闻）
目前，全球每天有超过人死于结核病，并有近3万人感染。
根据世界卫生组织最新发布的《全球结核病报告》[1]，年，全球新诊断并登记的肺结核患者数量是万，目前全球约有万人患结核病。
世卫组织估算年中国结核病的患者数为83.3万，每1万个中国人，大约有6个人会发病。
（图源：世界卫生组织结核病宣传材料）
结核病在我国属于乙类传染病，是由结核分枝杆菌感染引起的一种慢性传染性疾病，古时候也被称“痨病”。
它的主要的传染源就是结核病人，尤其是痰液里有结核菌的病人，通过飞沫、呼吸道可直接传播。
也就是说，在学生比较集中的学校，天冷不通风的教室里，班上只要有一个同学感染了结核病，这个生病的同学会通过咳嗽、喷嚏、大笑、大声谈话等方式把含有结核菌的微粒排到空气中，同寝室、同班上课的同学，感染的风险就会非常大。
甚至居住在同一楼层，或者不在同一楼层，也不在同一个教室上课，也有机会被感染，只是感染的风险相对较低。
一位病人通过空气将结核菌传染给另一人，结核就这么传播开来了。
1.如果出现下面这些情况，要警惕结核病
出现咳嗽、咳痰两个星期以上，或者咯血、长期低烧、午后发热、出虚汗、没力气、食欲减退、体重减轻等情况时，医院进一步检查，确认是不是有结核[2,3]。
2.根据我国结核病管理规范，针对学校有特定的筛查机制
如果学校发现一个活动性肺结核同学，就要对与该同学同班或同宿舍的同学进行筛查。
如果筛查过程中，这个同学同伴、同宿舍同学中又新发现了一个及以上同学患病，同一楼层上课或者住宿的同学都要进行筛查。
同时，与患病同学接触密切的其他人员也要筛查，比如这个同学有没有谈恋爱，即使他们男/女朋友没有住在这个楼层，也都不要漏掉[4,5]。
3.目前一般通过两个检查方法做筛查
PPD试验：就是用结核菌素做皮试，48-72小时以后观察结果。
我国PPD硬结平均直径≥15mm是强阳性标准。机体感染结核分枝杆菌后，有一个PPD反应窗口期（大约为2-12周时间），如果做皮试后皮肤起了硬结就证明被感染了，但是PPD试验也可能出现阴性，所以一般12周以后需要重新做PPD试验，来判断是否感染。
γ干扰素释放分析试验：这个检查不受卡介苗（小时候预防肺结核的一种疫苗）接种的影响，并且可将结核分枝杆菌感染从大多数非结核分枝杆菌感染中分离出来，因此特异度大大提高。但是，由于检查费用比较高，所以目前还没有办法广泛应用[4,5]。
Ｘ线胸片检查：15岁及以下的学生，如果PPD试验阳性，或有水疱等反应，以及有肺结核表现，要进一步做X线胸片检查；15岁以上密切接触者，则都要做Ｘ线胸片检查[4]。
痰菌实验室检查：PPD试验阳性或有水疱，或者出现肺结核可疑表现的，或胸片异常怀疑结核病者，需要做痰涂片检查，有条件的可以进一步做痰培养检查。
但是结核病的确诊，常常有困难，一般会根据有没有结核病的表现，痰涂片、痰培养、胸片的结果等等综合起来进行考虑。
得了结核病，也不用慌张，结核病已经是一种可治愈、可控制的疾病。
目前，肺结核的治疗包括化学治疗、对症治疗以及手术治疗等，其中化学治疗为主，也就是吃抗结核的药。
虽然，目前也在不断研发治疗肺结核的新药，但用得最多的还是几个经典药，包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素[2]。
需要注意的是，要想取得好的治疗效果，就必须按照医生要求，早期、规律、全程、适量、联合用药。
千万千万不要随意减药或停药！否则容易发生耐药，一旦耐药，就真的很难治愈了。
得了结核病的同学，一般需要休学治疗，然后根据结核菌涂片检查的结果，确认继续上学的时间。
一般来说，菌阳性肺结核的同学，至少经过３个月规范治疗，连续３次痰涂片检查都是阴性，就可以认为是治愈了[5]。
菌阴性肺结核的同学，经过２个月规范治疗，连续２次痰涂片检查都是阴性，基本上没有咳嗽、咳痰这些症状，胸部Ｘ线检查病灶明显吸收，就可以认为肺结核治愈了（每次痰涂片检查的间隔时间至少满１个月）[5]。
然后，取得治疗地县级及以上结核病防治机构（定点医疗机构）出具的证明后，就可以复学。
有人会问：“我小时候打过卡介苗了，胳膊上有疤痕为证，为什么还需要预防?”
疫苗是预防传染病最有效的工具，结核病也有疫苗——卡介苗，但是它跟许多疫苗比起来效果没这么好，因为卡介苗可预防儿童严重性结核病，但对成人结核病没有预防作用。
虽然全球结核病疫苗研制、研究很活跃，但至今还没有比卡介苗更有效的疫苗上市使用，所以大家也就将就着用吧。
学校学生最重要的还是要注意日常防护，比如：
及时看医生：如果发现同学有咳嗽、咳痰，两个星期没好，还有咯血、低烧、出虚汗的情况，要及时跟老师说，医院检查，避免结核病传播开来。
搞好卫生，开窗通风：要做好环境的清洁工作，教室和宿舍里要经常通风。尤其是冬天，大家都不爱开窗，一旦空气中有结核病菌，就会在人群中蔓延，而及时开窗通风，可以把病菌吹到外面去，避免了学生感染病菌。
提高自身免疫力：环境中存在大量的结核杆菌，不生病，不是靠一身正气，而是靠免疫力，所以要好好休息，不熬夜玩游戏，加强身体锻炼，膳食平衡，保证营养，提升免疫力，抵抗病菌的能力自然就强了。
特约作者：谢佳星
广州医院呼吸内科副主任医师
参考文献
[1]世界卫生组织.全球结核病报告.