今天（3月24日）是第26个“世界防治结核病日”，今年的活动主题是“终结结核流行，自由健康呼吸”。今天FM91.5盐城新闻广播《天天健康》节目邀请盐城市疾病预防控制中心冯亚琴医师科普结核病防与治相关知识。
△盐城市疾病预防控制中心冯亚琴医师（右）
认识结核病在人类的整个进化史中都发现了结核病对健康危害的证据，但直到年3月24日德国科学家罗伯特?科赫宣布发现“结核分枝杆菌”，人类才第一次真正认识了结核病的元凶。结核分枝杆菌的发现，为人类消灭结核病的斗争提供了重要的科学基础。
很多人觉得周围好久都没有见到过病人，结核病是不是和天花一样都被消灭了，可实际上——
据WHO发布的年全球结核病报告，全球年新发生结核病患者约万，万人因该病死亡。
中国是全球第三大结核病高负担国家，年新发生结核病患者数估计为83.3万，仅次于印度和印度尼西亚，患者数占全球的8.4%。
年初以来，新冠这种飞沫传播的呼吸道传染病对人类健康、社会和经济造成了巨大影响，肺结核也是一种主要通过飞沫传播的慢性呼吸道传染病，由于从感染到发病这个过程缓慢而不知觉，所以往往被忽视，但潜在危害却非常大。
什么是结核病？结核病是人体肺部感染结核分枝杆菌后引起的慢性呼吸道传染病，目前在我国依然是发病人数、死亡人数前三的重大传染病。可以发生在除了头发和牙齿以外身体的任何部位，最常见的发病部位是肺部，所以又称为肺结核。结核病患者中大约80％以上是肺结核，且造成结核病传播的传染源主要是肺结核病人，特别是病原学阳性的肺结核病人。肺结核病人会有什么症状？肺结核主要症状是咳嗽咳痰2周以上或痰中带血，此外还可能有低烧、夜间盗汗、午后发热、胸痛，疲乏无力、体重减轻、呼吸困难等。但早期肺结核几乎没有任何症状，很容易被人忽略。如果出现咳嗽、咳痰2周以上，有可能患上肺结核了，医院检查一下，做个胸片，以求心安。当然，除了结核之外，还有慢性支气管炎、支气管扩张、肺病肿瘤等都可以类似，医院检查，将病因查清楚。
肺结核与新冠肺炎的区别？1.病原体不同。肺结核是由结核分枝杆菌引起的，属于细菌感染；新冠肺炎是由新型冠状病*引起的，属于病*感染。
2.传染源不同。肺结核与新冠肺炎都具有传染性。肺结核的传染源前面说过；新冠肺炎的传染源主要是新型冠状病*感染的患者和无症状感染者，在潜伏期即有传染性。
3.传播途径相似，但又有区别。肺结核主要通过飞沫传播，患者通过吐痰、咳嗽、打喷嚏或大声说话时喷出带结核分枝杆菌的飞沫传播给他人。新冠肺炎主要除了上述方式以外，还通过接触传播和气溶胶传播，接触病*污染的物品也可能造成感染。
4.潜伏期不同。肺结核与新冠肺炎都是人群普遍易感。健康人体受到结核菌感染后，不一定发生结核病，潜伏期一般不具有传染性，发病主要与感染结核菌的数量和*力大小以及身体抵抗力高低有关，受感染人群一生中发生结核病的概率大约为5%-10%；而新冠肺炎病*潜伏期一般为1-14天，多为3-7天。
5.症状也有不同。肺结核症状前面已经介绍过了，新冠肺炎以发热、乏力、干咳为主要表现，部分患者仅表现为低热、轻微乏力，少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹泻等症状。
学校为何容易出现肺结核疫情大家对发生学校结核病疫情不必恐慌，结核病是可防可治的，只要按照国家、省相关规范，在疾控中心的指导下进行正确处置，就可以避免疫情的进一步扩散。学校容易出现结核病疫情主要有以下几点原因：
1．学校人口集中。学生一般都是集体生活，密度大，相互接触密切，一旦出现结核患者，容易发生结核病疫情。
2．学生群体复杂。学生来自全国不同的区域，不同的家庭，不同的卫生环境、生活条件和生活习惯。营养不足、学习任务繁重、免疫功能不稳定等都是学生结核病多发的因素。
3．健康知识缺乏。很多学生因忙于学习，缺乏结核病防治知识，或者因为贫困，有病后不能及时就诊，延误诊治时间，病情由轻变重，变为传染源。
4．隐瞒患病信息。有的师生患病后害怕其他师生知道，更怕因此休学耽误学业、影响发展，故意隐瞒病情、隐瞒职业，继续上课，均给师生增加了传染的机会，极易造成传播和流行。这在很多大的疫情中存在，比如前几年的湖南桃江事件，前后多名学生隐瞒身份以农民和工人职业就诊，造成约几十名学生患上肺结核，影响巨大。
学生/老师确诊为肺结核后，怎么办？
应该在结核病定点医疗机构接受规范治疗，并且应该尽快告知班主任或校医务室/医院，以便让其他师生尽快接受筛查，避免进一步扩散。不应隐瞒病情带病上课教学，需向医疗机构如实说明师生身份和学校信息。如因违反《中华人民共和国传染病防治法》规定，导致肺结核病传播、流行，给他人人身、财产造成损害的，需依法承担责任。
如何预防肺结核？由于结核菌的感染是导致本病发生的直接原因，因此应尽量减少与肺结核病人的接触。此外生活有常，饮食有节，勤洗手、多通风，强身健体有助于预防肺结核，新生儿出生后应立即接种卡介苗，对预防婴幼儿重症结核病有一定作用。对于学校而言，除了以上几点措施以外，还需要做到：教室、宿舍、图书馆、校车等公共场所要定期消*；学校积极开展健康教育，储备结核病防治知识；如果有师生患肺结核，要及时主动告知学校，休教、休学，规范治疗，避免疾病进一步扩散，其他师生要接受规范的筛查处置；如果有家长患肺结核，要主动与家人，特别是孩子保持相对的隔离，避免传染给孩子，影响他们的学业。
怀疑得了肺结核，该如何就诊？怀疑得了肺结核，要及时到当地结核病定点医疗机构就诊。我市盐都、亭湖、开发区和盐南高医院是市二院，其他县（市、区）医院外，医院。医院可为初次就诊的肺结核可疑症状者或疑似肺结核患者提供免费痰涂片检查，为初次确诊和第一次复治并治疗的肺结核患者免费提供国家统一方案的抗结核治疗药品、治疗过程中的痰涂片检查、治疗前和治疗结束后各1次的X线胸片检查。针对耐药病人也免费提供部分二线药品，这些二线药品都是比较昂贵的，比如贝达喹啉，利奈唑胺，环丝氨酸等，所以患者朋友一定要珍惜这样的机会，尽早规律全程治疗。但这些二线药品有不同程度的副作用，部分病人并不耐受，所以初期需要住院治疗。
在这里要说的是，抗结核药可能会引起肝损害，预防性和治疗性的保肝药物不免费，免费药物如果因不良反应等原因不能服用，需购买自费药物治疗。另外免费胸片检查是普通X线胸片，CT检查不免费。
肺结核一线药物与二线药物区别，医院结核病防治手册肺结核治疗期间，该注意什么？对于普通肺结核，一般经6-9个月规律的抗结核治疗，90％以上的患者可以获得痊愈；但如果不进行规范治疗，容易发展成耐药肺结核，一旦耐药，治疗费用高，疗程会变得漫长而复杂，一个标准流程长达18-24个月，且治愈率仅仅有50％-60％。所以一旦被诊断为肺结核患者，要尽早开展正规的抗结核治疗，遵从医嘱，按时服药，定期复查，树立信心；注意休息和加强营养；注意个人卫生，不要随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时用纸巾掩住口鼻；尽量减少外出，必须外出时需佩戴口罩。肺结核治愈后，还会传染吗？肺结核患者按照规定的治疗方案完成全疗程，达到治愈标准后，痰中查不到结核菌，就不再有传染性。但传染性肺结核治好后要注意是否复发，如病灶重新活动并排菌的话，就有可能又具有传染性，这种复发的危害性主要发生在治好后1-2年内，尤其是在治好后半年内。所以停药后进行适当锻炼、加强营养、积极治疗合并症（如糖尿病、矽肺和慢性阻塞性肺疾病等），防止诱因（如劳累、受凉、感冒等），每半年至1年定期复查胸片，有症状及时随诊等是防止复发的有效措施。
《天天健康》
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