腹主动脉瘤
定时炸弹——腹主动脉瘤
今年65岁的邱伯（化名）近段时间来总是感觉到腰部酸酸胀胀，有时候还会隐隐作痛，在一次体检中通过B超发现了肾结石，医生考虑有可能是肾结石引发的腰痛，建议他尽早做取石手术。
医院条件有限，邱伯来到了广州医院泌尿外科，在术前必须的检查中，医生发现他脐部下方的主动脉血管有点异样，再仔细一看，竟然隐藏着一颗“定时炸弹”——腹主动脉瘤，而且直径超过了5cm。
腹主动脉瘤的危害
“腹主动脉瘤发病过程比较隐匿，破裂前可能没有任何症状，而一旦破裂，致死率高达80%。”王海洋主任说，很多腹主动脉瘤都是在体检或其他检查时发现，如果直径小于4cm，建议每年进行一次彩超检查；直径4-5cm，建议每半年至一年做一次彩超或CT血管造影检查；倘若瘤体超过5cm，或增长速度过快，或有症状，则需尽早治疗，可以有效避免因瘤体破裂而产生的风险，“这部分的血液流动压力大，随着主动脉的不断扩张，瘤体不断变大，破裂风险也在逐渐增加。”
腹主动脉瘤的治疗方法
由于存在这个巨大的隐患，邱伯的取石手术也无法正常进行，随即被转入血管外科。3月25日，王海洋主任带领团队为邱伯开展了腹主动脉支架腔内隔绝术，相较于传统开刀进行的腹主动脉瘤切除手术，介入手术更加微创，术后恢复快，术中出血量更少，且术中无需输血治疗，手术时间与术后住院时间明显缩短，患者住院治疗的经济负担也相对减轻，“特别是对高龄患者或者合并严重心肺功能不全及其他高危因素的患者来说，他们完全可以耐受这种介入手术。”
在手术过程中，王海洋主任利用大腿处的穿刺眼，通过一种特制的细长导管将覆膜支架送到腹主动脉瘤部位，并将其锚定于动脉瘤近远端的正常动脉壁，重建新的血流通道，隔绝高压血流对腹主动脉瘤壁的冲击，防止腹主动脉瘤增大与破裂，如同给这颗“临时炸弹”放置了一件终身保护罩。
在造影技术的协助下，王海洋主任将覆膜支架精准放置到动脉血管里面，然后用球囊进行扩张，让支架更贴合血管壁，整个过程仅仅用了四十多分钟，在局麻状态下的邱伯意识清醒，非常良好地配合医生完成了这一系列操作。
导管取出后，看到血液按照既定路线流通起来，在场的医护人员响起了掌声，而等候在介入手术室外的家属见到王海洋教授出来跟他们说明手术情况，不住地赞叹到：“原本我们还非常担心，没想到这么快就结束了，太牛了！”
“目前，腹主动脉支架腔内隔绝术已经成为我们治疗腹主动脉瘤的常规手术，主动脉瘤是一种良性肿瘤，只要保证不破裂，完全可以与人和平相处的。”王海洋教授说，他们采用介入技术，可以避免开腹手术带来的大创伤及并发症，通过将血流“改道”，让动脉瘤不受高压血运的影响而被“引爆”，随着时间的推移，动脉瘤也会逐渐萎缩，即使没有完全消失，也不会对生命造成威胁。
这类人应定期筛查
王海洋教授介绍，吸烟、衰老、肥胖、高血压、高血脂、家族史等都是腹主动脉瘤的高发人群。值得警惕的是，多数腹主动脉瘤患者前期没有明显症状，少数患者会有突发性剧烈腹痛、脐部或心窝部有异常搏动感、胃肠道压迫等症状，目前尚无治疗腹主动脉瘤的有效药物。
由于腹主动脉瘤是一种慢性进展性疾病，而且发病隐匿，医生建议，65岁以上特别是男性、有吸烟史或家族史的老人，每年应定期进行血管筛查，“现在筛查非常方便，通过腹主动脉超声便可以排查腹主动脉瘤，如有腹主动脉扩张，需要及时到血管外科就诊，按照医嘱定期复查主动脉直径变化。”
专家介绍
王海洋
医学博士，主任医师，教授
博士生导师，博士后指导教师
广州医院血管外科主任
中国医师协会血管外科医师分会全国委员。主持国家自然基金面上项目2项，在国内外高水平医学杂志发表专业文章20多篇。
专业方向：擅长血管外科的常见病多发病的诊治，在微创治疗下肢静脉曲张，颈动脉狭窄、肺栓塞、腹主动脉瘤、布-加综合症、内脏血管疾病、下肢动静脉阻塞病、血液透析通路等疾病的诊治。
出诊时间：周一上午、周三上午
出诊地点：广州医院门诊四楼外科诊室
来源\广州医院
编辑\健康N君
编审\张小颖
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