一项对美国腹主动脉瘤（AAA）患病率的大型现代研究表明：由于AAA破裂的高死亡率，患病率低至0.5%的筛选组可能具有成本效益。因此，目前USPSTE指南可以扩大到包括大量目前未被筛选的人。这些人包括65岁至75岁的吸烟女性、65岁至75岁的从不吸烟的男性、45岁至75岁的吸烟男性以及75岁的健康男性和女性。
——摘自文章章节
年，USPSTF指南建议对65岁至75岁男性筛查AAA。年，血管外科学会发布了AAA筛查指南，建议在USPSTF指南的基础上进行了扩展，建议还要对65至75岁(如果健康状况良好，则年龄更大)有吸烟史或AAA一级亲属的男性和女性进行AAA筛查。以及如果最初的超声检查显示主动脉直径为2.5到3.0厘米，也建议在10年后重新筛查。而一项对美国AAA流行率的大型现代研究表明：由于AAA破裂的高死亡率，流行率低至0.5%的筛选组可能符合成本效益的。因此，目前USPSTE指南可以扩大到包括大量目前未被筛选的人。这些人包括65岁至75岁的吸烟女性、65岁至75岁的从不吸烟的男性、45岁至75岁的吸烟男性以及75岁的健康男性和女性。本期带来年03月发表于JournalofVascularSurgery(IF:3.4)的通过国家筛查数据库评估美国腹主动脉瘤患病率的研究，与大家分享。背景和目的
美国预防服务工作组(USPSTE)腹主动脉瘤(AAA)筛查指南主要基于对来自非美国人口的白种老年男性的研究。这项研究旨在分析美国比较准确的AAA筛查项目的结果。
研究方法
年至年，一家美国非营利组织在全国范围内举办了筛查活动。无论风险状况如何，都会提供AAA筛查。参与者填写了一张人口统计表，上面有已知的合并症。采用向后逐步变量选择的Logistic回归方法确定显著危险因素。优势比(OR)以95%的置信区间(CI)报告。研究结果
共有名接受筛查的参与者进行了分析，其中47%为男性。平均年龄67±9岁，其中65至75岁占40.8%。大多数参与者是白种人，占总调查人数83.4%，其次是非洲裔美国人，占总调查人数13.1%。AAA的危险因素有高血压、高脂血症、吸烟、心脏病、糖尿病、AAA家族史、脑动脉瘤家族史、体重指数。总体而言，名参与者，占总人数2.82%被发现有AAA(3cm)。65岁至75岁人群的患病率为2.98%。在完全调整的多因素Logistic回归分析中，男性(OR，3.24；95%CI，2.39-4.40)、现吸烟者(OR，3.28；95%CI，2.36-4.54)、既往吸烟者(OR，1.86；95%CI，1.41-2.47)、心脏病(OR，1.30；95%CI，1..68)、AAA家族史(OR，1.60；95%可信区间为1.20~2.14)，且年龄增大(P0.)。65-75岁的女性吸烟者患病率为1.7%。45~54岁和55~64岁男性吸烟者的患病率分别为3.37%和4.43%。病态肥胖女性(OR，5.54；95%CI，不吸烟者OR，5.61；95%CI，吸烟者(OR，1.04~30.15)、女性吸烟者高血压(OR，3.22；95%CI，1.21~8.58)、男性心脏病(OR，2.06；95%CI，1.08~3.90，不吸烟者(OR，1.48；95%CI，1.05~2.09)，有AAA家族史的男性吸烟者(OR，1.69；95%CI，1.61~2.46)，现吸烟者(OR，6.33；95%CI，女性2.62~15.24，OR2.50；95%CI,男性1.70~3.65)。表1.人口统计
表2.腹主动脉瘤（AAA）危险因素
表3.基于吸烟状况、年龄和性别的腹主动脉瘤（AAA）患病率
图1.吸烟者腹主动脉瘤（AAA）样本患病率。
图2.从未吸烟者腹主动脉瘤（AAA）样本患病率。
表4.腹主动脉瘤（AAA）患病率亚组分析
研究结论
这项对美国AAA流行率的大型现代研究表明：由于AAA破裂的高死亡率，患病率低至0.5%的筛选组可能具有成本效益的。因此，目前的USPSTE指南可以扩大到包括大量目前未被筛选的人。这些人包括65岁至75岁的吸烟女性、65岁至75岁的从不吸烟的男性、45岁至75岁的吸烟男性以及75岁的健康男性和女性。本文由宋燕医师审校及组稿刘万里医师编译精彩回顾
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