本项研究显示服用抗血小板药物可以在腹主动脉瘤患者中降低未来发生主动脉夹层、腹主动脉瘤破裂的风险，该结论今后需要更多随机对照试验进一步证实。
——摘自文章章节
研究背景
近期研究表明增强的循环血小板活性在腹主动脉瘤进展及破裂中扮演着重要角色，循环血肿血小板合成及相应酶学表达可导致主动脉重塑，被认为是夹层发生或动脉瘤破裂的危险因素。因此，来自美国的研究者假设服用抗血小板药物可抑制血小板活性从而降低腹主动脉瘤破裂或夹层发生的风险，相关研究结果发表于国际心血管顶尖杂志JACC。
研究方法
本研究是一项利用美国国家数据库NIS的回顾性研究，纳入了年至年因腹主动脉瘤、腹主动脉夹层和腹主动脉瘤破裂入院的患者。该研究利用下列ICD-9或ICD-10确定变量：长期或正在使用抗血小板药物(V58.63或Z79.02),腹主动脉瘤(.4ICD9或.4ICD10),腹主动脉夹层(.3ICD-9或.0ICD-10)，和腹主动脉瘤破裂(.3ICD-9或.3ICD-10)。该研究通过多因素回归分析探索抗血小板药与动脉瘤或夹层形成及破裂的关系，共调整26项基线及临床变量，包括年龄、性别、种族、吸烟史、糖尿病、高血压、慢性心衰、冠心病、慢性肾病等。研究结果
该研究从例患者中找到例长期服用抗血小板药物人群，例合并腹主动脉瘤，存在腹主动脉夹层，为破裂腹主动脉瘤。多因素分析结果提示抗血小板药物与低腹主动脉瘤风险显著相关(OR=0.70;95%CI0.68–0.72,p0.).而在腹主动脉瘤患者中，服用抗血小板药物发生夹层(OR=0.53;95%CI:0.50–0.57,p0.)或破裂(OR=0.67;95%CI:0.54–0.82,p0.)风险更低（图1）。图1研究结论
本研究发现服用抗血小板药物可以在腹主动脉瘤患者中降低发生主动脉夹层、腹主动脉瘤破裂的风险，该结论今后需要更多随机对照试验进一步证实。一点思考
既往虽有基础研究发现血小板活性对腹主动脉重塑有重要作用，但尚无临床数据支持。该研究首次通过大数据表明服用抗血小板药物与腹主动脉瘤发展破裂的关系，但由于研究设计的局限性，该结论还需要前瞻性RCT做进一步证实。
本文由吴洲鹏医师审校及组稿王家嵘医师编译
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