此项回顾性研究通过对比84例炎性腹主动脉瘤与例配对普通腹主动脉瘤后发现两组人群在术后5年主动脉相关并发症与生存方面无显著差异，但炎性腹主动脉瘤人群短期并发症及死亡率均高于普通腹主动脉瘤。
——摘自文章章节
研究背景
炎性腹主动脉瘤（IAAA）是腹主动脉瘤（AAA）中相对罕见的一种，开放修复术一直以来是其经典的治疗方式。由于IAAA经常伴有周围组织脏器粘连且解剖因素与普通AAA存在一定差异，尚未有研究完全校正上述因素对开放手术效果的影响。来自塞尔维亚的研究者针对这一问题进行了探究，相关结果发表于国际权威杂志JVS。
研究方法
本研究为单中心回顾性队列研究，纳入年至年贝医院行择期腹主动脉瘤开放修复患者。根据术前CTA中动脉瘤周围是否存在晕轮判断是否为炎性动脉瘤，并在术中进行确认。收集所有纳入患者的基线信息，包括基本信息、合并症、术前查血结果、动脉瘤解剖参数及术中情况等。首要结局指标为全因死亡率及免主动脉相关再干预事件。研究结果
该研究筛选例AAA择期开放修复患者后得到76例IAAA患者及例经1:2配对后的普通AAA患者。配对参数包括基本信息、合并症及AAA解剖参数（参见表1）。由表2可见，IAAA组患者相比普通AAA组白细胞、血小板及肌酐水平更高，血红蛋白更低。表1
表2对于术中指标而言，IAAA患者术中更少进行左肾静脉游离，且更常进行肾动脉上阻断，同时术中瘤颈阻断时间更长，术中损伤腹腔脏器几率更高（表3）。表3术后结果分析指出IAAA人群术后住院时间及ICU停留时间长于AAA组，同时院内死亡率高于AAA组（表4）。30天死亡率的单因素分析和多因素分析结果参见表5，结果提示AAA最大直径、先兆破裂和高白细胞水平与30天死亡率显著相关。表4
表5对于远期结局，整体人群中位随访时间为74（66-84）个月。图1显示两组人群全因死亡的生存曲线。结果发现两组人群在随访期间生存无显著差异，且主动脉相关并发症同样无显著差异（图2）。人工血管感染在主动脉相关并发症中最为常见（表6）。图1
图2
表6研究结论
IAAA的开放修复是一项具有挑战性的技术，即使在经验丰富的中心其围手术期风险及远期感染风险相比于普通AAA更高。导致围手术期并发症的原因主要为术中脏器损伤，出血及冠脉事件。但总体而言，IAAA和AAA在远期生存方面无显著差异。一点思考
此研究主要研究人群为炎性腹主动脉瘤患者，但是在文中对此定义仅为CT中发现动脉瘤周围有空隙，更像是感染性动脉瘤的征象，而经典的炎性动脉瘤概念指的是存在动脉瘤壁炎性改变或后腹膜纤维化及周围组织脏器粘连，通常还包括合并全身系统性炎性免疫疾病的患者。其中抗感染治疗或抗炎激素治疗是影响病程预后的重要因素，遗憾的是本文并没有提及，今后相关研究可在这方面作进一步研究。
本文由吴洲鹏医师审校及组稿王家嵘医师编译
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