号外：这里完成高龄腹主动脉瘤患者覆膜支架置入术
年8月28日，医院/云南中医院心血管病科成功为82岁高龄腹主动脉瘤患者，完成了覆膜支架置入术（经股动脉置管腹主动脉带薄网支架置入术），为高龄腹主动脉瘤患者带来了福音。
腹中的定时炸弹—腹主动脉瘤
腹主动脉瘤是指腹主动脉（连接胸主动脉及橫隔以下脏器的大血管）粥样硬化，局部呈局限性瘤样扩张而形成。常见原因包括有吸烟、动脉硬化、高血压、传染病等各种因素影响，造成动脉壁弹性纤维減弱加上血流的持续沖击，导致动脉局部扩张。正常成人腹主动脉的直径为1.6～2.0cm，当腹主动脉扩张膨胀至3cm以上时，即可诊断为腹主动脉瘤。腹主动脉瘤虽然不是肿瘤，但危害却很大。据研究指出，腹主动脉瘤增大生长速度加快，扩张到一定程度就会破裂；血管瘤直径超过6cm，破裂出血的机会相当大，一旦破裂，出血的致死率接近％。因此，若未加以适当治疗，五年存活率不到百分之五十。所以腹主动脉瘤也有“腹中的定时炸弹”的称号（图1）
图1：腹主动脉瘤
多次外院就诊未果，至心血管病科行覆膜支架置入
患者查爷爷，82岁，来自云南省曲靖市，因“反复间断性腹痛3年，加重1周”收入至我科。查爷爷近自3年前开始，无明显诱因感腹部隐痛，疼痛感位于脐周附近，按压时及夜间更为明显。医院诊断为“腹主动脉瘤”，期间多次住院治疗，腹部隐痛症状仍反复发作。年8月11医院，腹主动脉CTA示：腹主动脉下段平第3/4腰椎见管腔呈瘤样明显增宽，病灶大小约3.4x4.2x4.5cm，病灶上分见血管内分离；腹主动脉下段、右侧肾动脉起始部及双侧髂内动脉见血管壁钙化。医院医院进一步诊治。因此，患者在家人陪伴下慕名至医院心血管病科。
图2：术前腹主动脉CTA
该患者具有明确的介入手术指征，在患者及其家属同意进行手术后，为了确保手术成功，尽可能降低并发症发生，我科医护团队在李易主任医师的带领下，一起探讨病情，对患者进行全面的身体状况评估，反复研究动脉瘤形态，包括口径、长度、位置、大小等都做了精确的测量，为患者选择最适宜的覆膜支架，为顺利开展手术做好充足的准备。
图3：覆膜支架置入过程
年8月28日15:26，如期进行腹主动脉造影，手术中予患者腹主动脉内植入腹主动脉瘤支架（图3），术程2小时余，术后患者生命体征平稳，无术后不良反应。获得查爷爷和他家人的认可。
注意！腹主动脉瘤，老年人高发！！
腹主动脉瘤主要发生于60岁以上的老年人，常伴有高血压、冠心病等其他心脑血管疾病，年轻人也偶尔可见。男性多于女性。在一般情况下，腹主动脉瘤无明显的临床症状。大多数病人在做其它检查时或自己偶然发现。其典型的表现为：腹部搏动性肿块。当瘤体不断增大，压迫周围组织或器官时，可能出现腹部不适、腹痛、腰背部疼痛，甚至出现肠梗阻症状（腹胀、腹痛和呕吐）。腹主动脉濒临破裂或破裂时，病人可出现明显甚至剧烈的腹痛及腰背部疼痛，伴有休克症状，常被误诊为急性胰腺炎或肾结石以及其它急腹症而延误了治疗。
覆膜支架置入术的成功开展，具有创伤小、失血小、疼痛轻、恢复快的优点，同时手术心肺并发症及手术相关死亡率也都明显下降。当然，并不是所有的腹主动脉瘤患者都适合采用血管内支架进行治疗，需通过主动脉瘤位置、形态以及血管尺寸来决定是否适合支架治疗。
点赞医院（云南中医院）心血管病科
此次高龄患者的腹主动脉覆膜支架的成功植入，是以李易团队丰富临床经验、数字减影造影技术、介入器材等方面的一系列进步为前提，为我院心血管病科在高龄患者的介入诊疗技术奠定更坚实的基础。今后必将为更多的高龄患者带来福音。
医院（云南中医院）心血管病科由云岭名医李易教授领衔，又与中国医院联合成立院士工作站，真正实现了中西结合诊治心脏病，在心血管介入及中医诊疗上具备较强实力，是一个中西医结合的特色专科。我们紧跟时代脉搏，遵循疾病的规范化治疗，以及世界及国内疾病治疗指南为准绳，着眼于未来、着力于当下，做到西医不落后，中医中药有特色，为兄弟科室提供更完善的支持，为广大患者提供更专业的服务，更大程度为患者生命健康保驾护航。
文字：心血管病科：李戈媛、王建飞
图片：部分来源于网络（侵删）
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