日前，一位药物导致的肝衰竭晚期患者经淮安四院重症医学科施行人工肝治疗1个月，肝功能好转出院。
患者家属赠送锦旗
淮安四院重症医学科主任薛乐洋30岁的余女士来院时，胆红素.7umol/L(为正常值的20余倍)，有感染、肝性脑病等并发症，并伴有烦躁、意识障碍等表现，随时有生命危险。
余女士在当地诊断结核性胸膜炎，服用抗结核药物一个月，出现全身肌肉无力，吃饭明显减少，小便*一周，查肝功能胆红素高达.7umol/L，治疗四天后复查胆红素飙升到umol/L，转淮安四院急诊。
经淮安四院重症医学科薛乐洋主任团队诊断为药物导致的快速发展的晚期肝衰竭。薛主任选择多模式联合的人工肝模式，包括床边持续血液透析、滤过，血浆置换，双重血浆分子吸附（DPMAS）治疗，以此清除患者体内*素、炎症因子，补充血浆，并经综合内科等多学科治疗，减轻患者肝脏负担，经1个月治疗，患者神志转清，肝功能渐渐好转，胆红素恢复到正常值，*疸消退，患者食欲恢复正常，全身乏力消失，无明显不适，出院。
问什么是肝衰竭？为什么会出现肝衰竭？
答肝脏具有合成、解*、代谢、分泌、生物转化以及免疫防御等功能，相当于人体的“加工厂”。
当受到多种因素（常见的如病*、酒精、药物等）引起严重损害时，造成肝细胞大量坏死，导致肝脏的功能发生严重衰退，进而出现血液凝固功能障碍、*疸、神志不清、腹水等等表现。患者感觉极度乏力、食欲下降、腹胀、恶心、呕吐、神志改变，病情进展迅速、治疗难度高。
问出现肝衰竭后怎么治疗？
答目前肝衰竭的临床治疗强调综合治疗，包括内科基础治疗、人工肝支持治疗和肝脏移植治疗三方面。肝衰竭总体病死率可以达到60-70%左右，尤其是晚期肝衰竭患者，合并多种并发症，死亡率甚至高达90%以上。
问什么是人工肝？
答人工肝即人工肝血液净化技术，是重症肝病患者的主要治疗手段之一，是在患者肝脏功能因为各种原因严重下降时，利用血液净化技术暂时替代肝脏功能，使肝细胞得以恢复再生，并最终挽救病人生命的医疗技术。
通俗的讲，人工肝技术主要作用就是暂时替代肝脏功能，让受伤的肝脏能够得到休息并重新恢复，防止过重的压力压垮我们的肝脏，最大程度减少肝脏损伤，挽救生命。
人工肝治疗适用于各种原因引起的肝功能衰竭，包括各型重型肝炎，原则上有重肝倾向及早、中期效果较好，晚期重型肝炎和凝血酶原活动度＜20%者也可进行治疗，但并发症多见。
问人工肝有什么特色新技术吗？
答在科主任薛乐洋主任医师带领下，科室人员通过不断学习，对人工肝技术不断更新，科室发展取得长足的进步，从开始的血浆置换到胆红素吸附，再到血液/血浆灌流、双重血浆分子吸附（DPMAS），到现在的双重血浆分子吸附（DPMAS）联合血浆置换术，患者的治疗效果也越来越好，尤其重症患者的治愈率也越来越高。
其中双重血浆分子吸附（DPMAS）联合血浆置换术不仅能清除血浆中部分胆红素及少量的胆汁酸，也能清除内*素及炎症因子，因此对阻断肝衰竭进展的效果极其有效，其效果优于传统“人工肝”方法，是经济、有效、实用、简单的方法。
淮安四院重症医学科（ICU）重症医学科承担全院的危重患者的救治工作，包括:重症肺部感染、呼吸衰竭、甲流感、禽流感、肺孢子菌肺炎、各型脑炎、脑膜脑炎、脑型疟疾、流行性出血热、肾功能衰竭、各种原因导致的肝功能衰竭、消化道出血、破伤风、酮症酸中*、感染性休克、及其他原因导致的休克、多脏器功能衰竭、严重电解质紊乱及其他各种重症传染性疾病。
我院重症医学科目前已开展人工肝治疗10余年，技术成熟，治疗模式多，在人工肝治疗方面积累大量的临床实践经验，辐射淮安市及周边地市。
专家介绍联系联系供稿：薛乐洋杨树峰
编辑：宋嘉慧
审核：倪丽扫码