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林黛玉患何种疾病的咳血，众说不一，有人认为患的是肺结核病。笔者认为值得商榷。分析林黛玉的处境、性格、病因、病机、症状和治疗诸方面，便可得出结论。
林黛玉自幼父母双亡，寄居贾府，孤苦伶仃，渐渐养成了孤僻抑郁、敏感多愁、优虑善悲的性格。她富有诗人的气质，经常以诗寄情。“葬花吟”是一首表现其性格特征的重要作品，也是林黛玉感叹身世遭遇的全部哀音的代表之作。这首诗并非一味哀伤凄侧，其中也蕴含有一种抑塞不平之气。
“柳丝榆荚自芳菲，不管桃飘与李飞”，就寄有对世态炎凉，人情冷暖的愤懑；“一年三百六十日，风刀霜剑严相逼”，不正是对长期迫害着她的冷酷无情的现实的铮铮控诉吗?“愿奴胁下生双翼，随花飞到天尽头。天尽头……质本洁来还洁去，强于污淖陷渠沟”，则是在幻想自由幸福而不可得时，所表现出来的那种不愿受辱被污，不甘低头屈服的孤傲不阿的性格。
宝黛以知心默契和具有共同人生理想为基础的爱情始终无法挑明，爱怨交织，天长日久，积虑成病。
?其脉理
从第八十三回王太医给黛玉看病的描述和病案中可知，六脉弦迟则说黛玉的病症由肝气郁结和气血不足所致。中医学中以左寸脉应心，左寸无力是“心气不足”，但此处之无力，应为弦迟而无力，下文关脉独洪亦为弦迟而洪大的脉象。
左关部应肝，右关部应脾胃。“关脉独洪”之“关”，此处应指左关，洪也是脉象，洪脉状如波涛汹涌，来盛去衰，主热盛。热伤气阴，阴虚于内，阳浮于外时亦可见洪脉，故在病后久虚、虚劳、失血症时，亦可见到洪脉。不独表明黛玉肝气旺，兼见于迟脉中，亦有体虚的因素。血症病人见洪脉可预测今后仍要出血。
?其病机
肝郁“木气不能疏达，势必伤及脾土，饮食无味，甚至胜所不胜，肺金定受其殃”，这是对黛玉病机的分析。王太医根据《内经·五运行大论》:“气有余，则制己所胜而侮所不胜；其不及，则己所不胜侮而乘之，己所胜轻而侮之”的理论提出五行反克现象，肺金受损则咳，甚至肺络损伤而咳吐血痰。此即后人“木火刑金”之谓。
按林黛玉之病起自积郁，以致纳少，咳血，就是由此种病机形成的，加之自幼体虚瘦弱多病，经常不断服药，脾土气运必然低弱。土不能生金，肝木相对亢旺，也为这种病机造成了一定基础。上述分析是符合黛玉的病情的。
?其治疗
由此可知，林黛玉所患的病有如下症状:眩晕、神疲乏力、心悸不寐，纳谷不香，烦躁易怒，多疑善惧，咳嗽痰中带血，脉弦迟等证。从而王太医订出了疏肝保肺，涵养心脾的治疗原则，并提出“虽有补剂，未可骤施”的意见，采取了先后布署，拟“黑逍遥散”以开其先，后用“归脾固金”以继其后的治疗计划。
以上可以看出，王太医是个庸医，是一个能把医理分析透彻，但在用药上却缺乏临床实践的医生。肝气郁结可用“逍遥散”之类，病情已成肝郁化火，热*内蕴，阴虚火旺，气阴亏耗之症时，这岂能是黑逍遥散之类的方剂所能治的吗?根据症状，治疗应为清热解*，润肺排痰，滋阴降火，活血止血的治疗方法才能对症下药，以奏后效。
现代中医对支气管扩张症的病因病机的描述和辨证治疗，恰好和林黛玉的病症相符。
支气管扩张症，是由于呼吸道感染和支气管阻塞所致的支气管壁破坏和管腔扩张的一种疾病，临床主要症状有慢性咳嗽，大量脓性痰和反复咳血，且多见于儿童和青年。
因儿童支气管壁薄，管腔细，当患百日咳，麻疹、流感合并肺炎时，支气管壁因感染而受损，又因为分泌物阻塞支气管，使远端管腔内压增高，再加上周围肺组织纤维化牵引，使其平衡遭到破坏，而逐渐形成支气管扩张，约有90%患者咳血，呈间歇性，多在劳累感染后发生，咳血量多少不定，从痰中带血丝到大量咳血，为血管损伤所致。
这与林黛玉年幼多病的病史及平时又易外感发热咳嗽咳血等临床症状相吻合。因此说，林黛玉所患之病应属现代医学的“支气管扩张症”。
END
最后，情人节敬祝：
有情人终成眷属，莫成红楼憾事。
文章来源：《医古文知识》年04期
图文整理排版小编：梦想汇元三
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