狂热的双十一刚刚收官，激动的双十二又紧随而来，大家都在买些什么呢？据统计，双十一的进口商品榜top1就是保健食品。在这个全民亚健康全民保健的时代，保健食品真的能实现越吃越年轻、越吃越健康的愿望吗？
近日，我科就收治一位年轻女性患者，为了减肥擅自服用多种保健品，半个月后出现乏力，食欲减退，全身发*，小便深*，来我科门诊就诊，最终收治入院确诊为“急性肝功能衰竭、药物性肝损伤”。
众多研究显示
我们怀着对健康的美好愿景而使用保健品，而很多时候却事与愿违，反而造成了如肝功能损害等各种不良后果。其实不只是保健品，化学药物、生物制剂、传统中药、天然药等都会造成肝损伤，是药三分*，那么他们到底是怎么造成肝损的呢？下面由肝病内科副主任医师张征为您解答！
张征
肝病内科副主任医师
问
什么是“药物性肝损伤”？
药物性肝损伤（drug-inducedliverinjury，DILI），是指由各类处方或非处方的化学药物、生物制剂以及传统中药、天然药、保健品、膳食补充剂（TCM-NM-HP-DS）及其代谢产物乃至辅料等所诱发的肝损伤，亦称药物性肝病。在药物使用过程中，因药物本身和/或其代谢产物导致，或由于特殊体质对药物的超敏感性或耐受性降低导致DILI发生，是最常见和最严重的药物不良反应（ADR）之一，临床上可表现为急性或慢性肝病。*性损害或过敏反应所致的肝脏疾病，是常见肝脏疾病之一，发病率仅次于病*性肝炎、脂肪性肝病(酒精性和非酒精性)。而且近年来随着新药的不断问世和药品使用品种及剂量的增加，药物性肝炎有逐年增多的趋势。
答
问
药物性肝损伤的有哪些常见药物？
药物性肝损伤的常见药物包括：非甾体抗炎药（NSAIDs）、抗感染药物（含抗结核药物）、抗肿瘤药物、中枢神经系统用药、心血管系统用药、代谢性疾病用药、激素类药物、某些生物制剂和TCM-NM-HP-DS等。对乙酰氨基酚（APAP）是引起急性肝衰竭最主要的原因。我国报道较多的TCM-NM-HP-DS有：何首乌、含吡咯双烷生物碱的植物土三七，治疗骨质疏松、关节炎、白癜风、银屑病、湿疹、痤疮等疾病的某些复方制剂等。
答
问
药物性肝损伤有哪些表现？
急性期药物性肝损通常无特异性，潜伏期从几日至数月。多数患者无明显症状，仅有一些生化指标（如ALT、AST、ALP等）表现为不同程度的升高。部分患者会出现乏力、食欲减退、厌油、肝区胀痛及上腹不适等消化道症状。有些淤胆明显的患者可能会出现全身皮肤*染、大便颜色变浅和瘙痒等。少部分患者会出现发热、皮疹、关节酸痛等现象。
慢性期药物性肝损伤可表现为慢性肝炎、肝纤维化、肝硬化、慢性肝内胆汁淤积等。
答
问
药物性肝损伤有哪些预防措施？
一、提高用药警惕性
对已知有肝*性的药物，尽量避免应用，必须用时，注意监测肝功能。
二、注意药物过敏史
过敏体质应尽量少用或不用肝*性药物。如必须使用，尽量选用同类药物中肝*性较小的药物;非用不可的，可短期或交替使用。
三、严格按照药物说明书规定的适应证和使用剂量用药，避免超剂量服药和疗程过长，避免频繁用药或多种药物混合应用，高度重视中草药引起的肝损伤。
四、避免同类药物的重复使用同时使用多种药物，在体内代谢过程中，相互作用越多，形成新的肝*性物质的机会也越多，应尽量避免同类药物的重复使用。
五、妊娠妇女、老年人及儿童用药，应权衡利弊，注意各类不良反应。
六、原有疾病可能诱发药物性肝损伤，有肝肾功能不良的患者应注意减量应用。
七、避免各种促进或诱发药物性肝损伤的因素，避免空腹状态，长期营养不良状态，嗜酒者或饮酒后服用此类药物。
答
张征副主任医师提醒：
1.不可轻信中草药、保健药、食物添加剂无害及自然植物无肝*性的错误认识。
2.使用药物时，严格遵照说明书或医嘱，不可私自加大剂量或延长使用疗程。
3.警惕药物性肝损伤早期症状，不要擅自购买不明来历的药物，出现身体不适要及时就医。