腹主动脉瘤规范化治疗
争议与共识
刘长建，刘昭
中国实用外科杂志,37(12):-
摘要流行病学研究显示，在过去的30年中，腹主动脉瘤（AAA）的发病率上升了7倍。与AAA有关的主要危险因素包括男性、吸烟、年龄65岁以上、伴冠状动脉疾病，高血压、有心肌梗死、外周动脉疾病病史和有AAA家族史。对伴有危险因素的人群进行影像学筛查可降低AAA相关的病死率。对于动脉瘤直径＜5cm的无症状AAA病人，应定期监测，根据动脉瘤大小、增长速率和临床症状来决定手术时机。开放手术或主动脉腔内修复（EVAR）治疗AAA是最主要的治疗手段，两者手术死亡率和存活率差异无统计学意义，但EVAR因微创、恢复快，已成为首选疗法。临床研究已经证明，药物治疗对于AAA作用有限。AAA破裂病情危急，围住院期病死率很高，治疗具有挑战性。提高AAA破裂病人存活率的关键因素是尽量减少发病到手术干预的时间，以及具有一支既有开放手术又有EVAR治疗AAA丰富经验的手术团队。
作者单位：南京大医院血管外科，江苏南京
通信作者：刘长建，E-mail：dr_cjliu
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