年5月31日是第32个世界无烟日，今年的主题是“烟草和肺部健康”。众所周知，长期吸烟会引起慢性支气管炎、支气管扩张及慢性阻塞性肺疾病等，长期吸烟者肺癌的发病率明显增加。肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性呼吸道传染病，在我国法定报告甲乙类传染病中发病和死亡数排在第2位，那吸烟和肺结核又有什么关系呢？
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吸烟增加肺结核的发病
肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性呼吸道传染病，结核菌的入侵、发病与人体的抵抗力有直接的关系。烟草中的许多有害成分会破坏支气管内皮细胞表面的纤毛，使气道失去屏障防卫能力，呼吸道抵抗力下降，使结核菌易于侵入人体，导致吸烟者结核菌感染及发病机会明显增高。研究显示，肺结核的发病率和吸烟量成正比，每天吸烟20支持续20年者肺结核发病的危险性是不吸烟者的2倍以上。
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吸烟延误肺结核的发现和诊断
吸烟者常有的咳嗽、咳痰而放松了对肺结核的警惕性，患病后病人把肺结核表现的呼吸系统症状归为吸烟所致而未能及时就诊，医生也容易考虑呼吸系统症状是吸烟引起的支气管炎所致而没能及时进行肺结核病的相关检查，以上医患双方的“不及时”延误了肺结核的发现和诊断。有学者统计吸烟者肺结核病的发现和确诊时间是非吸烟者的一倍左右。
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吸烟使得肺结核病情加重
患了肺结核若仍然继续吸烟，其咳嗽、咳痰及咯血症状就会在原来的病变基础上加重，而且咳嗽引起的肺内压增加，使血管容易发生破裂而出现咳血甚至大咯血而危及生命。由吸烟造成的肺部损害会加重活动性肺结核病变，容易造成肺结核病变的扩散、引起呼吸衰竭而危及生命。
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吸烟影响肺结核的治疗效果
吸烟能增强肝脏酶活性，加速药物在肝内的代谢，降低人体对药物的吸收和利用。以抗结核药物利福平为例，口服后通过肝-肠循环能迅速吸收，2小时血药浓度可达高峰，但是吸烟者肝脏酶活性增强，药物在肝内的代谢过程加快，因而药物血浓度比不吸烟者低约30％,从而明显影响了利福平的杀菌效价。
吸烟还会影响肺结核病灶愈合，延长治疗时间、增加用药剂量，既增加了病人痛苦、延长了传染期，又增加了治疗费用。吸烟使肺结核患者营养状态愈加差，也会影响治疗效果。
研究显示，吸烟者肺结核治疗的总有效率及痰菌阴转率明显减低，吸烟时间越长，疗效越差，吸烟在20年以上者的肺结核总有效率仅30％多。
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吸烟使肺结核容易复发
医学研究表明：临床治愈结核病后结核菌并未被完全杀死，而是潜伏在钙化灶内，吸烟者呼吸道抵抗力差，可能使结核菌死灰复燃，导致静止的病变恶化、肺结核复发。
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吸烟使肺结核患者的死亡数增加
美国及加拿大等国学者在印度研究表明吸烟行为使肺结核患者的死亡人数加倍，印度每年有40万人因患肺结核而死亡，其中约一半肺结核患者的死亡是因为吸烟行为。吸烟者更易因肺结核而导致死亡，这一现象同样也威胁着其他国家人民的身体健康。
无论是主动吸烟，还是被动吸烟，都对健康有害。吸烟和肺结核——这两种对人类健康威胁最大的凶手“狼狈为奸”，夺走了成千上万人的生命。
长期吸烟者如咳嗽,咳痰症状较以往加重或出现痰中带血时，医院就诊检查。
为了自己和他人的健康，请尽早戒烟！
作者：医院公共卫生科主任医师尹虹
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