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TUhjnbcbe - 2020/12/12 10:10:00
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一、概况

随着我国人民物质生活水平的提高和生活方式的转变,糖尿病发病率在迅速上升,而肺结核是同样是我国发病率较高的传染性疾病。通常情况下,肺结核和营养不良有关,被称为“穷人病”;而糖尿病则是一种“富贵病”,两者似乎并无交集。

二、流行病学

研究表明,全球5%~30%的肺结核患者同时罹患糖尿病。我国两病并发率为16%~24%。糖尿病患者肺结核的发病率是非糖尿病患者的3~4倍,合并糖尿病患者耐药结核的发病率是非糖尿病患者的3.5倍。

三、糖尿病易患肺结核的原因

糖尿病患者代谢紊乱、营养不良、免疫功能损害是易并发肺结核的主要原因。1.糖代谢紊乱,使血糖及组织内含糖量明显增多;高糖环境有利于结核菌生长;2.脂肪代谢紊乱,使血脂升高,导致微循环障碍,为结核菌生长提供了营养环境;3.糖尿病患者常缺乏维生素A及维生素B,因而消弱了呼吸道的抵抗能力,有利于结核病的感染及发展;4.蛋白代谢紊乱,营养不良,细胞免疫功能下降、巨噬细胞功能减退,机体易发结核;5.糖尿病微血管病变累及肺部,使肺通气/血流比例失衡,肺组织氧分压升高,适合结核菌生存。

四、糖尿病合并肺结核的症状

糖尿病血糖控制不良患者合并肺结核时常起病较重、较急,咳嗽、咳痰、发热,盗汗乏力,痰血等症状较严重,病情进展迅速,可短期内出现渗出、浸润,结核病变容易液化坏死,可很快形成空洞造成病菌播散。肺结核合并糖尿病患者X线胸片及胸CT多呈大片状密度增高影,呈浸润型改变,范围广,常侵犯多个肺野、干酪改变多见、排菌量高,播散明显,易形成空洞,且以无壁空洞多见,传染性强,常易与肺炎、肺化脓症表现混淆,时有团块状改变与肺癌不易区别。

五、早发现、早预防

结核病的起病一般来讲是比较缓慢的,自己感觉到的症状有时可能比较轻微的。那么,怎样才能尽早知道自己得了肺结核病呢?

1、糖尿病患者不明原因咳嗽2周以上,就应该高度怀疑结核,医院进行相关筛查。

2、所有糖尿病患者,应每年常规行胸部X片或者CT检查。

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