董医生您好，我42周岁2型糖尿病整10年了，医院查了空腹7.1,糖化血红蛋白6.1.经常自己查血糖基本还理想，控制饮食加运动，药物用二甲双胍缓释片、格列美脲片上午一次，医院查出是腰椎间盘突出引起的，需要做小针刀，我糖尿病医生说不能做，还有我有胆囊结石现在没有症状，以后有症状了想做保胆手术能做吗？希望科普一下专业的知识。
董医生糖尿病患者没有太严格的要求不能进行某种手术，一般只对血糖和所服用的药物有要求。
血糖空腹需要控制在7以下，餐后需要控制在10以下，原先对二甲双胍是否停用，以及停用多久有争议，根据最新的指南，目前一般的手术都无需停药。
只有造影的患者才有要求，对于肾功能正常的糖尿病患者，造影前不必停用二甲双胍，但使用造影剂后应在医生的指导下停用48～72h，复查肾功能正常后可继续用药。
而对于肾功能异常的患者，使用造影剂及全身麻醉术前48h应当暂时停用二甲双胍，之后还需停药48～72h，复查肾功能结果正常后可继续用药。
至于胆囊结石，如果没有症状可以延缓手术，也可以做微创，不过一旦出现梗阻或疼痛就可能需要做全切术。
问题二
微笑背后的伤血糖高的孕妇可以喝含有乳糖和低聚果糖的奶粉吗？
董医生您是单纯的血糖偏高还是已经诊断妊娠糖尿病了？妊娠期对营养的要求很高，过剩会导致巨大儿，过少会导致胎儿营养不良，孕妇要做到少食多餐，定期复查尿常规，监测有无尿酮体，如果出现酮体说明饮食控制过于严格，至于奶粉，因为任何食物都会转化成糖，所以要控制好量。
一般的孕妇奶粉都是为了补充蛋白和复合维生素，这些成分都可以从其他食物中摄取，如果您担心饮食结构调整不好，可以找专业的妊娠营养配餐师帮您调整，至于奶粉方面没有严格的要求一定不能食用，但食用过程中一定要监测好血糖情况。
问题三
江请问医生，我血糖控制还好，但最近一段时间经常出现腹泻的情况，一天五六次，特别是进食后。
董医生不知道您是否在服用降糖药，是否有二甲双胍，首先要除外药物方面的影响。
还要除外饮食方面的影响，不要进食过快或过凉，也可以服用些调整肠道菌群的药物，比如地衣芽孢杆菌，双歧杆菌，乳酸菌素等，服用一段时间后仍无法缓解，建议您做肠镜的检查以除外肠道疾病所以的腹泻。
糖医说
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