胃癌患者手术后或多或少会出现一些并发症,这些并发症会导致一系列的不适,如进食后饱胀、食欲不振、消化不良、吞咽困难等等。多数症状会在一段时间后得到改善,少数患者也可能需要很长一段时间来形成新的饮食习惯。
1倾倒综合症高达75%的胃部分切除或全胃切除术后患者可能会出现所谓的“倾倒综合征”。
正常情况下,胃是储存食物的容器,在食物进入小肠之前对其进行搅拌并消化。然而,当胃被移除后,食物进入肠道的数量和运输速度就无法被调节。所吃的食物就会直接从食道“倾倒”到小肠中,这会导致抽筋和疼痛。
另外,当饮食中的糖和淀粉被倒入肠道时,它们可能会像海绵一样迅速地从体内吸收水分进入肠道。这会导致一系列的症状,包括腹泻、低血糖、虚弱或头晕。
倾倒综合征有两种类型:早期和晚期。
01早期倾倒综合征进食后15至30分钟发生,可能会持续10到15分钟。
由食物迅速进入小肠引起。
症状包括恶心、呕吐、抽筋、腹痛、腹泻和只吃少量食物后感到饱胀,心跳可能加快。虚弱、潮红、头晕和出汗也可能伴随早期倾倒综合征而出现。
早期倾倒综合征往往在几个月后自行好转。
02晚期倾倒综合征在进食后90分钟到3小时内出现,或者当患者错过了一顿饭之后
由血糖迅速上升,然后迅速下降引起
症状可能包括出汗、心率快、虚弱、感觉疲倦、焦虑或精神混乱。
如果有这种症状,遵循与早期倾倒综合征相同的建议。
预防措施:
1、少吃多餐,避免一次吃得太多。随着时间的推移,患者也许能忍受更大的食物份量,但一开始建议从小份量开始。
2、每顿饭和零食最好都有富含蛋白质的食物,包括肉(禽类、猪牛羊肉等)、鱼(鱼类海鲜)、蛋(鸡蛋等)、奶(牛奶、奶酪、酸奶)、坚果、豆腐等等。
3、吃饭时不要喝液体,尽量吃干的食物。饭前30到60分钟或饭后30到60分钟再喝液体。这么做主要是为了增加食物在消化道的转运时间。这可能和很多患者及家属的认知相反,不少老年胃癌患者习惯进食稀饭或汤,有时胃癌术后吻合口狭窄也使得患者在吞咽较干的食物或略大块的食物时感到困难,因此胃癌患者术后可能更倾向于食用稀饭或汤,但这可能会加重倾倒综合征。
4、细嚼慢咽,吃饭时尽量放松。
5、限制或避免高糖食品,如果汁、果冻、蛋糕、馅饼、糖果、甜甜圈、饼干、水果、蜂蜜、果酱、果冻。
6、选择可溶性纤维含量高的食物,包括苹果、燕麦、胡萝卜、糙米、菠菜和豆类。
7、尝试在膳食和零食中添加脂肪,如*油、人造*油、肉汁、植物油和沙拉酱。脂肪能减缓胃排空,有助于预防倾倒综合征。
8、进食后尽快躺平休息15至30分钟可能会减轻症状。
2消化不良胃是一个“储存罐”,当食物被分解成小块时,它会让食物慢慢地进入小肠。没有胃,食物快速“倾倒”进入小肠可能会阻止食物与消化酶的充分混合。
此外,食物没有过滤,因此比正常食物颗粒大的食物可以倒进小肠,使消化酶分解食物更加困难。胃切除术后,胰腺释放的消化酶也可能减少。因此,部分胃或全部胃切除后,一些患者可能会遇到一些营养素吸收不良,尤其是脂肪。
症状表现:
脂肪吸收不良的症状包括:臭味油腻的大便(脂肪泄)、大便后在马桶里漂浮的油滴、腹部不适、胀气和腹胀。
治疗措施:
1、胰腺酶的替代治疗可能是必要的,可以提高某些营养素的吸收,特别是脂肪和脂溶性维生素的吸收,如维生素D等。
2、在膳食和零食中摄入的胰腺酶通常也可以改善这些营养素的消化和吸收。
3、目前有许多非处方胰腺酶产品,但为了确保安全性和有效性,请首选处方胰腺酶。
3乳糖不耐受虽然乳糖酶(一种吸收乳糖所需的酶)存在于小肠中,但胃切除术后患者仍可能出现乳糖不耐受,这可能是由于食物快速通过胃肠系统造成的。
症状表现:
乳糖不耐受的症状包括腹部绞痛或疼痛、腹胀、胀气和腹泻。
治疗措施:
1、虽然有些人在胃切除术后可能会有乳糖不耐症,但每个人的情况都不一样,有些人没有乳糖不耐症。不要认为胃切除术后会自动出现乳糖不耐症。
2、均衡健康饮食对胃癌术后的患者非常重要,此时乳制品往往是一种容易获得蛋白质和其他营养物质的食物,不要刻意避免避免它们。并且,有些乳糖不耐受患者仍然能够耐受少量乳糖、酸奶和一些奶酪。
3、如果患者出现乳糖不耐受的症状,减少食用含乳糖的食物。
4、如果患者有乳糖不耐受,但希望继续食用乳制品,乳糖酶可能会有帮助。
5、另外,市面上可能有0乳糖的牛奶,也可以作为一个选择。
以上介绍了胃癌术后三大常见并发症,作为患者及家属也不要过度担心,要有良好的心态,积极与您的主治医生进行沟通协商,选择最适合的治疗措施,早日恢复健康。
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