腹泻

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TUhjnbcbe - 2020/11/26 5:30:00


  引起小儿腹泻的原因是多种多样的,如感染性、功能性、药物性、营养不良性、酶缺乏性、内分泌紊乱性、机械性及由先天性胃肠畸形致腹泻等等。


  不同季节、不同年龄、不同地区的感染性腹泻病原体不完全相同,我国学者大量研究资料表明,在我国大部分地区,常见病原体依次为:志贺菌、空肠弯曲菌、致泻性大肠杆菌、A组轮状病*。志贺菌的血清型分布,儿童与成人不同,始终以D群为主,而成人以B群为主。


  血液病患儿拉肚子怎么办?小儿腹泻的治疗包括三个方面,即药物治疗、饮食治疗、液体疗法。


  一、药物治疗


  药物治疗的首要问题是如何正确使用抗菌药。根据我国腹泻病原体的构成比例及大量临床实践证明,我国大部分感染性腹泻不需要抗菌药物治疗而能痊愈,需要用抗菌药治疗的腹泻仅限于下列几种:霍乱、婴幼儿沙门菌肠炎、各种重症腹泻、免疫功能低下的人群腹泻,大约共占整个腹泻的30%左右。


  如何判断是否需要抗菌治疗,病原学诊断十分重要,但实验室对病原的诊断需要条件、需要时间、而且阳性率不高,要求临床医生根据临床特点能在短时间内做出初步判断。其判断标准大致可依据几点:血便、有里急后重、大便镜检白细胞满视野、大便PH值大于7.0。


  对于大约30%的感染性腹泻,需要应用抗菌药治疗,且必须应用敏感抗菌药,可加速病原体的清除,缩短病程。有效抗菌药使菌痢治愈率95%以上,体温24小时以内降至正常,大便培养平均阴转时间在2天以内,腹痛、腹泻等症状3~4天消失。


  其他包括*连素(小檗碱)、.喹诺酮类、第三代头孢菌素及氧头孢烯类抗生素、.氨基糖甙类及多肽类抗生素等治疗药物。


  二、液体疗法


  腹泻病治疗的第二个原则是液体疗法,不仅要治疗脱水,还要预防脱水。对所有腹泻的血液病患儿,均必须口服足够的液体,可选用米汤加盐,糖盐水或ORS(口服补液盐),能喝多少给多少,主要保持尿量在正常范围。对于已有脱水患儿,仍采用ORS治疗,头4小时用量为体重(Kg)x75ml,六月龄以下患儿,加服白开水~ml。对于重度脱水者,医院立即静脉补液。


  三、饮食疗法


  腹泻治疗的第三个治疗原则是饮食疗法,腹泻对人体的主要危害是导致营养不良。急性轻型腹泻发病后,70%以上小儿可影响体重正常增长。有报告,体重增长停顿或下降的儿童中,40%以上由腹泻引起,慢性腹泻、重症腹泻患者,营养不良更为严重。营养不良又使腹泻迁延不愈,二者呈恶性循环,传统的“饥饿疗法”可加重营养不良,故腹泻患儿应继续进食,对重症的血液病患儿,吐泻严重者,可短暂禁食。腹泻时肠道吸收功能尚部分存在,继续进食可以促进胃肠功能的恢复,故继续进食是治疗营养不良的重要方法。


  『注』


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