刘俊婷主任
医院
●主任医师
●中华医学会结核病学分会呼吸内镜介入委员会第一届委员
●中国医师协会介入分会会员
●辽宁省医学会结核病学分会青年委员会委员
●辽宁省细胞生物学学会肺癌会理事
擅长胸部疾病的微创诊断和治疗技术,尤其在支气管镜诊疗技术,高难度经皮活检技术在不明原因各实质脏器疾病的诊断应用,各种实体肿瘤微创消融治疗方面经验丰富,掌握各种囊肿硬化治疗技术等。
病例分享病例1M72,继发性肺结核伴空洞涂(+)培(+);慢阻肺、肺气肿、肺心病。
患者抗结核治疗期间,出现严重的药物性肝损伤,病程1年中间断抗结核治疗约4个月,痰菌持续阳性。
经我院MDT,并与家属商讨,医务科伦理审核,给予患者肺结核空洞射频热消融微创治疗。
转归情况:患者术后1个月痰菌转阴,呼吸道症状较前减轻,复查胸部CT示:右肺上叶空洞缩小;患者术后未抗结核治疗;1年后复查肺部病灶吸收,局部纤维化。至近期电话追踪病情未复发。
病例2M52,继发性肺结核伴空洞涂(+)培(+)。
患者抗结核治疗1个月后,出现严重药物性肝损伤,同期肝脏活检病理诊断为自身免疫性肝炎。病程6个月间断抗结核治疗约2个月,痰菌持续阳性。
经我院MDT,并与家属商讨,医务科伦理审核,给予患者肺结核空洞射频热消融微创治疗。
转归情况:患者术后1个月痰菌转阴,呼吸道症状较前减轻,复查胸部CT示:右肺下叶空洞缩小;患者术后未抗结核治疗;1.5年后复查肺部病灶吸收,局部纤维化。至年复查,病灶稳定无进展。
病例3F18,继发性肺结核涂(+)培(+)。
规律抗结核治疗9个月,复查胸部CT示:右肺上叶空洞,涂(-),继续抗结核治疗3个月,病灶无改变。
经我院MDT,并与家属商讨,医务科伦理审核,给予患者肺结核空洞微波热消融微创治疗。
转归情况:患者术后1个月复查胸部CT示:右肺上叶空洞闭锁;患者术后继续抗结核治疗;5个月后复查肺部病灶吸收,局部纤维化。
总结通过病例的分析,给我们以下启发:
CT引导下射频或微波热消融技术治疗难治性肺结核,能够彻底损毁深部核心病变,可有效控制病变部位大量活动性结核菌,是内科治疗无效的难治性肺结核的安全、有效、微创介入式的结核外科微创伤疗法。