五月的某一天，我院普外科梁伟主任接到了一名患者的电话，他在电话里告诉梁主任，医院检查时，发现体内有一个体积较大的腹主动脉瘤，医生建议他行手术治疗，他心里害怕，想听听梁主任的意见，随后将CTA发给梁主任。经过观片及询问病史，梁主任也建议其行手术治疗，并且详细的告知患者及家属：什么是腹主动脉瘤、它的危害、手术方式及优点、预后如何，以及目前治疗该病最佳方式为介入下行腹主动脉瘤隔绝术。什么是腹主动脉瘤？腹主动脉瘤是指腹主动脉呈瘤样扩张，通常直径大于50%以上，定义为动脉瘤。这是一种动脉扩张性疾病，组成主动脉壁的某些物质，如弹力纤维，胶原纤维等发生降解和损害，使得腹主动脉壁失去了弹性，导致其直径扩张，动脉壁局限性膨出形成瘤。临床表现及危害有哪些？大部分人无症状，可在体检或者其他检查时发现。若腹主动脉瘤瘤体较大或快速扩张时，可于脐周或腹部出现肿物伴有疼痛，在肿物压迫其他脏器时出现压迫症状，瘤体内的血栓脱落会引起下肢栓塞的症状，若瘤体破裂，死亡率高达百分之70到90%。若经择日手术治疗死亡率会下降至5%以下。最佳治疗方案是什么？经典的腹主动脉瘤切除术创伤大，并发症多，死亡率较高，许多高龄患者或伴有心脏，肺脏，肝脏，肾脏等基础疾病者，因无法耐受此种手术而失去了治疗机会。如今最佳的治疗方案为腔内隔绝术。该手术是通过介入的手段，将支架-人工血管复合体导入腹主动脉内，膨胀后将腹主动脉瘤和血管腔隔绝，促使其逐渐机化，缩小，从而消除瘤体破裂出血的隐患，达到治愈目的。隔绝术的特点有哪些？该手术为介入手术，具有创伤小，恢复快，并发症少，效果好等优点，但其操作难度大，风险高，步骤复杂对细节把握要求十分精准，且病例少，医院医院都很少开展。经过梁主任的详细讲解，患者及其家属表示愿意手术，他们信任梁主任，希望入住我院普外科进行手术治疗。梁伟主任详细为其制定手术及治疗方案，并邀请山西省介入协会主任委员、医院介入科主任医师曹文东指导手术，历经两个半小时，手术顺利完成，术后患者安返病房。经过几天的精心治疗与护理后，患者康复出院。
文：普外科姚满志
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