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TUhjnbcbe - 2024/11/5 9:21:00
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肠易激综合征:是一种以腹痛伴排便习惯改变而无器质性疾病的常见功能性肠病。

病因和发病机制

胃肠道动力障碍

内脏感觉过敏

神和社会因素

中枢神经系统对肠道刺激的感知异常和脑肠轴调节异常

肠道微生态失衡、感染

临床表现

腹痛:腹痛性质多样、位置不固定,一般以左下腹疼痛为主,可伴有排便习惯改变、粪便性状改变。

临床症状:腹泻型、便秘型、混合型

诊断和鉴别诊断

(一)罗马Ⅳ诊断标准

排除可解释症状的器质性疾病;

要有反复发作的腹痛;

症状至少6个月,近3个月至少每周1次;

伴有症状2项或者2项以上:

与排便相关;

症状发生伴排便次数改变;

症状发生伴粪便性状改变。

(二)鉴别诊断

在详细询问病史基础上,分别与引起腹痛和腹泻/便秘的疾病进行鉴别,要注意与乳糖不耐受及药物不良引起的便秘鉴别。

体重下降、持续性腹泻、夜间腹泻、粪便中带血顽固性腹胀、贫血、低热等。

特别是50岁以上出现新发症状者要高度警惕器质性疾病。

治疗及预后

(一)一般治疗

设法了解患者的诱发因素

指导患者建立良好的生活习惯和饮食结构

对于有失眠焦虑的患者,应当适当的给与镇静药物进行治疗

(二)对症治疗

腹痛1、解痉药2、调节内脏感觉的药物

腹泻止泻药物

便秘1、泻药2、促动力药

抗抑郁药

肠道微生态制剂

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