肠易激综合征:是一种以腹痛伴排便习惯改变而无器质性疾病的常见功能性肠病。
病因和发病机制
胃肠道动力障碍
内脏感觉过敏
神和社会因素
中枢神经系统对肠道刺激的感知异常和脑肠轴调节异常
肠道微生态失衡、感染
临床表现
腹痛:腹痛性质多样、位置不固定,一般以左下腹疼痛为主,可伴有排便习惯改变、粪便性状改变。
临床症状:腹泻型、便秘型、混合型
诊断和鉴别诊断
(一)罗马Ⅳ诊断标准
排除可解释症状的器质性疾病;
要有反复发作的腹痛;
症状至少6个月,近3个月至少每周1次;
伴有症状2项或者2项以上:
与排便相关;
症状发生伴排便次数改变;
症状发生伴粪便性状改变。
(二)鉴别诊断
在详细询问病史基础上,分别与引起腹痛和腹泻/便秘的疾病进行鉴别,要注意与乳糖不耐受及药物不良引起的便秘鉴别。
体重下降、持续性腹泻、夜间腹泻、粪便中带血顽固性腹胀、贫血、低热等。
特别是50岁以上出现新发症状者要高度警惕器质性疾病。
治疗及预后
(一)一般治疗
设法了解患者的诱发因素
指导患者建立良好的生活习惯和饮食结构
对于有失眠焦虑的患者,应当适当的给与镇静药物进行治疗
(二)对症治疗
腹痛1、解痉药2、调节内脏感觉的药物
腹泻止泻药物
便秘1、泻药2、促动力药
抗抑郁药
肠道微生态制剂