霍乱弧菌引起的急性、烈性肠道传染病,又称为霍乱,在我国属甲类传染病范畴。如果健康人接触到霍乱者的呕吐物、排泄物或带有这类病原体的水源、食物,则可能会加重霍乱发生风险。霍乱起病后,患者多表现为剧烈腹泻、米泔水样粪便、剧烈呕吐等,根据其症状差异,霍乱通常可分为三个时期,即泻吐期、脱水期、恢复期。
在霍乱泻吐期,多数患者通常不会有发热、疲倦、头痛、恶心等非特异性症状。但当病情发作后,起病较急,患者可发生突然、剧烈的腹泻,随后出现呕吐。此时大部分患者通常未见腹痛症状,少部分患者有轻微腹痛感,个别患者存在阵发性腹痛。在此期间,腹泻每日可达十次,排泄物刚开始可为黄色稀便,后续可见米泔水样或无色透明水样。呕吐突然且症状持续,刚开始的呕吐物可为胃内残渣,后续可见清水样。霍乱泻吐期一般会持续1~2天,接着再进入脱水期。
由于长时间的腹泻与呕吐,患者在脱水期程度也各有不同。轻度脱水患者可表现为皮肤、口舌干燥,眼窝略微凹陷,神志正常。而症状严重的脱水患者则会出现眼眶下陷、两颊深凹、口唇干燥、神志淡漠不清的情况;患者触摸可感受皮肤湿冷,皮肤弹性减弱。如果存在钠盐丢失的情况,还可能会导致肌肉痉挛,常见于腓肠肌、腹直肌,可伴有痛感。部分脱水严重者身体血液循环受阻,可出现血压降低、心率减缓等症状,可伴有尿毒症和酸中毒表现,可尽快送医治疗。
医生首先应明确患者症状是否为霍乱所致,霍乱的诊断以临床表现、流行学史和病原检查三者为依据,可结合庞通碱性蛋白胨水培养基、PCR技术、涂片等方式确诊。确诊后,对于脱水期的霍乱病人,可及时足量的补液以纠正失水、酸中毒与电解质平衡失调,改善其心肾功能。轻度脱水患者可以口服补液盐以纠正脱水;症状较重者应接受静脉补液,脱水症状减轻后也可使用口服补液盐来改善身体电解质失衡情况。临床常使用环丙沙星片、诺氟沙星胶囊、多西环素片等抗生素来减轻腹泻症状,有助于缩短病程。
在脱水纠正后,患者可进入恢复期。此时的大多数霍乱症状已经消失,患者身体功能通常已恢复正常。部分患者可能还会出现轻微发热反应,通常可在三天内自行消退。