TUhjnbcbe - 2024/10/12 17:26:00
01:02视频里这位朱先生是一位桥本氏甲状腺炎的患者，我与他只有一面之缘，因为当时还在疫情期间，所以他面诊一次之后，就一直通过电话远程复诊。朱先生他的病症主要集中在桥本氏甲状腺炎上，他之前有阵子一直咽喉不舒服，还以为是阳了，医院检查发现是桥本病。听说是种炎症，朱先生以为这病不严重，就想着在疫情期先不着急治疗，等过了这阵子再说，但病情发展超出了他的想象。诊断出桥本病之后不久，朱先生就出现了严重的腹泻症状，他的肠胃功能其实一直不错，但这次急转直下，一天要跑五六趟厕所，每次便都不成形，身体也开始虚弱起来。朱先生这个症状并不特殊，我在临床门诊中见过很多有桥本病的患者有腹泻问题。可能有朋友会奇怪，甲状腺的问题为何会造成腹泻便溏呢？这个问题中西医都能解答。就西医角度来看，桥本病是一种自身免疫性疾病，早期患者会有甲亢症状，而腹泻正是相当经典的甲亢症状，因为甲状腺激素分泌过多会导致肠道快速蠕动。朱先生有一个错误观点，觉得桥本病是个炎症就能耽误，其实必须及时治疗，因为它发展到后期会严重损害甲状腺功能，患者由甲亢转为甲减，之后则需要终身服药。西医对桥本病治疗有多种方案，但往往以解决症状为主，无法有效调节免疫损伤进程，也无法避免心血管、骨代谢等方面的不良反应，这极大地限制了治疗效果。中医对桥本病则有不同的看法。朱先生的桥本病属于比较经典的证型，其本身形成和肝脾二脏有关，是肝郁脾虚，痰气瘀阻，壅结于颈前导致的。肝郁脾虚的患者，临床症状多见颈前肿大不适，大便溏结不调，此外还有体倦乏力、时常叹息、情志抑郁等，与我面诊时对朱先生的观察是相符的。基于朱先生的病情，我以健脾疏肝、理气化痰、消瘿散结为治疗原则为其开方调理，仅用四个月时间，其腹泻和颈前不适的症状就基本止住了。目前，朱先生还在调理当中，其身体上基本没有不舒服的地方了，但甲状腺想要完全恢复健康，还需进行更长时间的治疗。