佝偻病，为缺乏维生素D引起体内钙磷代谢异常，导致生长期的骨组织矿化不全，产生以骨骼病变为特征的与生活方式密切相关的全身性慢性营养性疾病。佝偻病不仅影响儿童正常生长发育，也与维生素D缺乏相关的疾病有关，是我国儿科重点防治的四病之一。
不久前，一对年轻夫妻抱着不满1岁的婴儿来找我看病。
小孩常易惊、多汗
据了解，小孩为足月儿，目前月龄为9个月。最近这2个月，孩子经常夜间睡觉不踏实，容易被惊吓，哭闹不安，夜间流的汗常沾湿枕头。
随后我追问了一下患儿的喂养情况，孩子妈妈说孩子是母乳喂养的，出生后5个月有给添加辅食，有间断给服用维生素D制剂，平时没怎么带孩子出去晒太阳，基本就在家里待着。
而且患儿一直有慢性腹泻病史，每次总会持续几天，口服“妈咪爱”等药物后症状好转。
问完病情后，我仔细给患儿检查了一下，发现孩子有点枕秃，前囟还没有闭合，乳牙还没有生长。于是我建议家属完善一些相关检查，以明确诊断，家属同意了。
结果显示：碱性磷酸酶U/L，血钙1.58mmol/L，血磷0.96mmol/L，血清25-羟维生素D.1ng/mL。从化验结果可以得出：血钙低、血磷偏低，维生素D缺乏，碱性磷酸酶高。
被诊断为佝偻病
根据患儿症状、体征及实验室检查，该患儿可以诊断为佝偻病（早期）。考虑为因长期腹泻，且没有正规添加辅食，维生素D制剂口服没有按规律，也缺乏晒太阳导致。家属虽未同意检查X线，但仍可以诊断。
佝偻病需尽早干预，于是我给了以下具体的治疗方案：
1.饮食情况：按需添加辅食，应加含维生素D丰富的辅食，像肝类、鱼卵、蛋黄、牛奶等，可增加维生素D的摄入。
2.多带孩子出去晒太阳，尽量增加皮肤接触太阳的机会，能有效避免维生素D的缺乏。
3.补钙治疗：葡萄糖酸钙口服溶液一次半支，一天一次。
4.补充维生素D：鱼肝油乳，一次一个，一天一次。
因为患儿生长的加快就会导致维生素D的不足，因此需要坚持一直补充，因为马上就到冬天了，日照时间变短，因此嘱家属坚持服用维生素D直到孩子2岁。但是夏天日照充足时，可暂停，以多晒太阳为主。
该患儿在服用药物1个月后，夜间睡觉不踏实、易惊、夜间汗出的症状明显改善。建议家属继续服用维生素D，停用葡萄糖酸钙口服溶液，要合理添加辅食，避免营养的缺乏。
缺乏维生素D对婴幼儿有什么危害？
虽然现在生活水平提高了，但佝偻病的现象仍时有发生。佝偻病多见于2岁以下的婴幼儿，宝宝缺乏维生素D时，早期会引起婴儿期的激惹、烦闹不安、易惊、多汗、枕秃症状。
严重时可能会引起骨骼改变，比如颅骨软化、方颅、前囟增大或者闭合延迟、出牙延迟、手足镯、肋骨串珠等佝偻病表现，再大点走路时可能就会出现“X型腿”或“O型腿”了，并可能增加成人后骨质疏松及老年髋部骨折的危险性。
总之，维生素D缺乏对宝宝健康危害较大，必须引起家长们的足够重视！