小林的父亲是一名退休职工，由于长期患有高血压，冠心病，腔隙性脑梗塞等慢性疾病，所以平时长期服用阿司匹林降压药，医院进行体检，所以血压、血脂指标控制得非常不错。
但是最近几天，他发现自己的记忆力大不如从前了，不仅经常忘记自己说的话，而且还能忘记自己经常做的事情，以前的时候他是非常喜欢外出旅游的，但是最近性格变得有点孤僻，不喜欢与人交流。
于医院，随后做了相关的检查，结果发现海马区有轻度萎缩，最终诊断为轻度老年痴呆，便给他开具了一种药物多奈哌齐，并嘱咐他一定要严格按照医嘱服药。
回家后每天口服一片，服用一周后他自己感觉改善不大，于是擅自加大了药量，改为每日服用两片，结果服药后出现明显的头晕，甚至出现严重的失眠，于是感冒与医生联系，医生解释道，这是随便加大药量导致的不良反应，多奈哌齐起效较慢，需要至少将初始剂量维持一个月以上才能起到明显效果，因此建议调整用量，经过调整后，不适的症状得到了缓解。
01首先了解一下，什么是多奈哌齐？
多奈哌齐（Donepezil），本品属六氧吡啶类氧化物，是第二代特异的可逆性中枢乙酰胆碱酯酶（AChE）抑制剂，对外周AChE作用很小，本品通过抑制AChE活性，使突触间隙乙酰胆碱（ACh）的分解减慢，从而提高ACh的含量，改善阿尔茨海默病（AD）患者的认知功能。
抑制乙酰胆碱酯酶活性的强度，是抑制丁酰胆碱酯酶的倍，具有较高的选择性，口服10mg/kg可对脑内胆碱酯酶产生抑制作用，且呈剂量效应关系，痴呆症患者需要保持规律，服药是非常困难的，所以家属或护工应当提醒监督患者吃药。
目前来说，阿尔兹海默病、痴呆症患者的药物治疗，常是为了改善认知功能，控制精神症状，而无法确实逆转，认知缺损，盐酸多奈哌齐片当然也无法改变痴呆的基本病程，本品的远期效果尽可能延迟，家庭护理的时间长可延迟将近20个月。
需要注意的是如果对盐酸多奈哌齐、哌啶衍生物或制剂中赋形剂过敏的病人禁用，用药期间需要定期进行肝肾功能的检查。
02盐酸美金刚片与盐酸多奈哌齐片哪一种好？
盐酸美金刚片与盐酸多奈哌齐片，在临床医学中都属于精神疾病治疗用药，盐酸美金刚片与盐酸多奈哌齐片没有好坏之分，只要符合病情就是最好的药物，所以在有这方面用药需求时，要结合自己病情，不要每个药都去用。
盐酸美金刚为白色至类白色、双面凸起的椭圆形薄膜衣片，两面各有一条刻痕，商品名为易倍申，本品为非竞争性NMDA受体拮抗剂，能使阿尔兹海默氏病患者在认知、行为、学习、理解能力，陪护时间，日常行为能力等方面显著改善，缓解AD患者病程的发展，而意志服用，一背身的患者病程减慢，程度不变。
盐酸多奈哌齐片的作用：用于轻度或中度阿尔兹海默型痴呆症状的治疗，老年性痴呆的一种多发生于中年或老年的早期，因德国医生阿尔兹海默最先描述而得名，症状是短期记忆丧失，认知能力退化，逐渐变得呆傻，甚至生活完全不能自理。
在服用这种药物时，应当由一个在阿尔兹海默症车呆的诊断和治疗方面有经验的医师开始监督盐酸多奈哌齐的治疗，只有当患者有可靠的照料者，并能够经常监控病人，服用药物时，才能开始多排奶期的治疗，治疗可以一直持续，只要对病人治疗的益处一直存在。
03多奈哌齐是治疗老年痴呆的一线药，长期服用，需注意哪4点？
1、服药时间：盐酸多奈哌齐片一般维持剂量至少要一个月，有些情况可能服药甚至到半年左右的时间，因为这个药物是用来治疗慢性疾病的，如果没有不良反应的情况下是可以长期服用的。
一般成人和老年人初始剂量是一天1次、一次1片睡前口服，那么一天5毫克的剂量就至少维持一个月，如果药效达到了，可以一天1次，一次2片，最大剂量就是10毫克每天，盐酸多奈哌齐是治疗轻度和中度的尔兹海默症，这种疾病不良反应主要是腹泻，恶心，头痛，但是也有的患者会出现厌食、瘙痒、失眠的情况。
2、注意特殊人群：这种药物一般禁止孕妇和哺乳期女性服用，孕妇在孕期服用这种药物时，会提高致畸率、流产率，哺乳期妇女也禁止在哺乳期之间服用，因为多奈哌齐会经母乳进行排泄，会很大一部分影响胎儿健康，老年人服用时建议降低初始剂量，并尽量以最低有效剂量进行服用。
3、不良反应：每日服用多奈哌齐的最高剂量不能超过10毫克，否则容易导致中枢神经功能紊乱，诱发失眠、肌肉痉挛、乏力，倦怠，头痛、头晕等多种不良反应，极少数患者会出现心动过缓，心律不齐，房室传导阻滞等心脏疾病。
长期口服容易导致肾功能异常，出现肌酐、尿酸等指标升高，确需长期服用时，一定要定期监测肝肾功能。
4、联合用药：在服用多奈哌齐时，一定不要与苯妥英钠、卡马西平、地赛米松、本巴比妥等药物联合服用，会导致多奈派齐代谢和清除加快，导致药效降低，在治疗老年痴呆、血管性痴呆时，多奈哌齐可与其他改善脑细胞代谢，改善脑循环等药物联合，用药可提高药效。