原创冷株赟东方内镜
东方内镜
“民以食为天”，忙碌工作之余叫上三五好友聚餐小聚是大部分人会选择的放松方式，但有一部分肠道容易“激动”的人（）却无福消受美食，在吃到刺激性食物后马上出现肠道不适的症状。
一、什么是肠易激综合症？
肠易激综合征(（irritablebowelsyndrome，IBS)是一组以腹痛、腹胀或腹部不适为主要症状，与排便相关或伴随排便习惯（如频率和/或粪便性状）改变，而消化道没有任何解释其症状的器质性病变。
基于粪便性状将IBS分为多种类型，如便秘型（irritablebowelsyndromewithpredominantconstipation，IBS-C）、腹泻型（irritablebowelsyndromewithpredominantdiarrhea，IBS-D）和混合型（irritablebowelsyndromewithpredominantconstipation，IBS-M）及未定型肠易激综合征（irritablebowelsyndromeunclassified，IBS-U）４种亚型。
二、如何诊断肠易激综合征？
我国IBS诊断标准建议：反复发作腹痛、腹胀、腹部不适，具备以下任意2项或2以上：①与排便相关；②伴有排便频率改变；③伴有粪便性状或外观改变，诊断前症状出现至少6个月，近3个月符合以上诊断标准。
临床上我们经常遇到IBS患者自述咖啡因、酒精、高脂饮食等刺激性食物可诱发症状。
治疗方式包括药物、增加运动、减少压力、保证足够睡眠。
此外，越来越多的患者开始寻求可以改善症状的饮食方式。
三、IBS患者需要规避和养成的饮食习惯？
（1）限制酒精、咖啡因摄入：酒精会影响胃肠道运动、吸收和黏膜通透性。大量饮酒能明显诱发IBS症状。咖啡因存在于咖啡、茶等饮料中，易对胃肠道产生慢性刺激，增加胃酸分泌和结肠运动活性。如果IBS患者胃肠道症状与咖啡因摄入相关，建议限制每天的咖啡因摄入不超过mg。
（2）限值油炸类和高脂肪食物摄入：脂肪可以刺激胃结肠反射，这种反应在IBS患者中会被放大，在食用高脂肪食品后，IBS患者的不适症状可能加重。
此外，IBS患者十二指肠脂质的吸收会增加结肠敏感性。
（3）根据个人情况评估乳糖、辣椒素、麸质摄入：辣椒素可引起腹痛等不适。IBS患者对辛辣食物的敏感性更高。对于已知乳糖不耐受者，建议尝试无乳糖饮食，减少牛奶及其他奶制品的摄入。
（4）充分的液体摄入：关于液体摄入与IBS症状的关系，目前研究并不充分，但在便秘型IBS患者中仍建议每天1.5~3.0L的液体摄入来增加排便频率。
（5）低FODMAP饮食：国外研究认为，富含发酵性寡糖、双糖、单糖和多元醇的食物在IBS起病中发挥重要作用。
四、什么是FODMAP饮食？
F：Fermentable发酵
O：Oligosaccharides低聚糖（果聚糖、半乳聚糖）
D：Disaccharides二糖（牛奶乳糖，即乳制品）
M：Monosaccharides单糖（果糖）
P：Polyols多元醇（山梨醇、甘露醇、木糖醇、麦芽糖醇等）。
FODMAP是短链碳水化合物（糖）的集合，天然存在于许多食品和食品添加剂中，在肠道中不能完全被吸收，但能被肠道中的细菌发酵利用从而产气，这可能引发腹胀，腹痛或者腹泻的症状。
但同时FODMAP饮食可以增加大便容积，便秘的人FODMAP饮食后，症状会得到缓解。
所以，不同的人要吃适合自己的东西。
下表整理了富含FODMAP和低FODMAP的食物。
五、如何建立低FODMAP饮食习惯？
低FODMAP饮食即长期严格控制摄入含有FODMAP食物，建立低FODMAP饮食习惯可分为三个阶段：
1）FODMAP限制期：4-8周，FODMAP摄入量显著降低至耐受阈值以下。
2）FODMAP再引入期：6-10周，将含FODMAP的食品逐步缓慢地重新引入饮食结构中。
3）个性化FODMAP饮食管理期：成功再引入的FODMAP食物可以长期食用，限制无法耐受的食物摄入以控制症状。
值得注意的是，每个人的胃肠道“喜好”因人而异，别人吃了不舒服的你不一定不能吃，最终还是要尊重自己“肠子”的感受，筛选出自己不耐受的食物，放心享受其他美食。
参考文献：
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[4]中华医学会消化病学分会胃肠功能性疾病协作组.２０２０年中国肠易激综合征专家共识意[J].中华消化杂志年12月第40卷第12期.
[5]李彦楠，杨丽旋，赵种辉.《年中国肠易激综合征专家共识意见》解读[J].中国临床医生杂志年第49卷第10期.
审核：季颖婕、王玉
排版：凌小雪