腹泻

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TUhjnbcbe - 2023/6/26 22:09:00
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自古便有“脾虚百病生”的说法,《景岳全书》中说:“土气为万物之源,胃气为养生之主,胃强则强,胃弱则弱,有胃则生,无胃则死”。《金匮要略》中还有“脾旺不受邪”的说法。故脾胃一虚,身体各种各样、大大小小的毛病都陆续出现了,腹泻就是其中一个。

中医问诊中,一定会问到二便,经典的香蕉状大便证明身体健康;湿漉漉的水样便或是干巴巴的羊屎样说明身体出现湿或燥。

有个男病人,反复腹泻2年有余,年龄50岁。这个病人平时食欲也不好,很少在外面吃饭,因为一旦去外面吃了一顿后回来就不停地拉肚子。在家吃饭也不能吃得太油腻,否则一吃就会拉肚子。而且他拉肚子的时候还有腹痛、肠鸣、肚子胀,所以搞得他吃也不敢吃,睡也睡不好,也不知道是哪里出现了问题。

其实这个病人是很典型的脾湿症状,脾湿可分寒湿和湿热,这个病人是寒湿困脾,指的是寒湿内盛,困阻脾阳,脾失温运,以纳呆、腹胀为主要表现的寒湿证候。其临床表现为脘腹胀满、口腻纳呆、欲呕、口淡不渴等。

如果是湿热,指的是湿热内蕴,脾湿健运,以腹胀、纳呆、发热、便溏不爽为主要表现。便溏和腹泻不一样,便溏指的是大便不成形,形似溏泥,俗称薄粪。便溏的病人不会像腹泻病人一般老是跑厕所,只是排便时会有排泄不畅,或有排不尽的感受,为大便黏腻不爽。

出现寒湿困脾的原因有内外之分。内因多因贪凉饮冷、饮食失节,或嗜食肥甘;外因则是或淋雨涉水、久居湿地、气候阴雨,导致湿浊内生。以寒湿停滞中焦,脾之阳气困阻,运化功能障碍为主要病理变化。

寒湿困脾除了会导致腹泻症状以外,还会由于脾胃阳气困遏,不能温化水湿,泛溢肌肤,造成肢体浮肿、小便短少;又因寒湿困阻中阳,肝胆疏泄失职,胆汁外溢,见全身发*、皮肤没有光泽,变得晦暗;又寒湿下注,导致女性白带量增多。更严重的情况就是,阳虚失运,病性数虚,导致畏寒肢冷、脉沉而无力。

所以,祛湿任务势在必行。那么,针对脾湿的祛湿调理,要以健脾补气、渗湿止泻为主。这里推荐的两味中药,二药合用,煮水后成代茶饮,按需服用。

1.茯苓:茯苓的药性比较平和,是中药里面很常见淡渗利湿药,它就像在你的身体里开了一条水道,把脾的水湿排出去。茯苓利水湿可治水肿、小便不利;健脾胃而能止泻止带。既能扶正,又能祛邪,故脾虚湿盛、正虚邪实之症尤为适宜。

2.白术:白术能甘温补中,可以将中焦脾胃的阳气提升起来,使水谷精微得到健运湿化。但白术有生白术和炒白术,二者药效不同。生白术甘而柔润,健脾益气,有很好的通便效果;炒白术补气健脾功佳,偏于健脾止泻、和胃,常用于脾虚湿盛或脾虚泄泻,可治疗。

茯苓和白术煮水服用,适合因寒湿困脾的腹泻。但是这里需要注意,如果是因为在夏天吹空调引起的腹泻,用藿香止泻效果会更好一点,既能解暑化湿,又能理气和中。

最后,当出现急性腹泻的情况时,不要着急止泻,否则会将湿邪留在体内,引起腹泻反复发作,不利于身体康复。建议是悉心调理,一步一步来,将病因尽可能一次性去除。

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