原创SCMCVIP上海儿童医学中心特诊部
儿童腹泻
腹泻是指每天多次排稀便。一般持续一两天左右可自行好转，无需就诊。如果腹泻反复发生或持续4周以上，可诊断为慢性腹泻。
短时间多次腹泻，或持续多日腹泻都有可能导致脱水，婴幼儿腹泻时尤其容易发生脱水。腹泻可会导致人体所需的电解质的流失，严重者可导致电解质紊乱和血液酸碱平衡失衡，影响机体功能。
慢性腹泻可能导致营养不良，而营养不良的孩子发生腹泻的机会更多。引起腹泻的原因
引起儿童腹泻的原因多种多样。较常见的原因与饮食有关：摄入过多的水果或果汁、婴幼儿时期食物结构的改变、食物过敏或食物不耐受、婴儿或哺乳母亲使用抗生素或某些药物等。
较严重的腹泻可能与以下因素有关：
○炎症性肠病(IBD)；
○细菌、病*或寄生虫感染；可因接触了患者、病菌携带者而致病，也可因食用了被污染的食物或一些不良卫生习惯所致。
○营养不良；
在国外旅行，尤其是去欠发达国家与地区旅行时,如果饮用了被污染的水或食物而发生腹泻称为旅行者腹泻。
儿童腹泻有哪些症状
婴儿排稀糊状便并非都是异常。但如果排水样便，排便量多，或频次增加，应引起重视，如果伴血性便或发热时更不能大意马虎。
腹泻时可伴随的其他症状包括：
腹痛、恶心、大便失禁、发热和寒战、脱水等。
脱水有哪些表现
脱水是各种原因导致的人体水分减少，以致影响机体的正常代谢。婴幼儿如果发生脱水，病情会迅速进展，如果不及时治疗，可能导致更严重的并发症。脱水的并发症包括休克，器官损伤和昏迷。
脱水的症状包括：
口干、眼窝凹陷、前囟凹陷、哭时泪少或无泪、皮肤干燥弹性差、精神疲倦或烦躁激惹、少尿或无尿。如有上述表现，医院急诊就诊。
腹泻的居家护理
当孩子腹泻较轻时，可以居家照护。但切记，不可将治疗成人腹泻的非处方药用于婴儿或儿童。在使用非处方止泻药之前，请先咨询医生。
居家照顾的措施包括：
○确保孩子能摄入足够的液体；
○不要喂食容易加重腹泻的食物，如乳制品、含果糖丰富的水果或软饮料等；
○看护者应经常洗手，尤其是每次换尿布后，避免病菌在家里传播；
○宝宝腹泻时，可继续母乳喂养。母乳可以帮助缓解腹泻症状并加快康复速度；
○密切观察，及时发现孩子是否有脱水的表现，是否需要及时就诊；
○排便后立即更换孩子的尿布，防止尿布疹及皮肤感染。用清水清洗会阴部，少用湿巾，减少刺激皮肤。含氧化锌的乳膏也可以帮助舒缓和保护皮肤。
何时就医
如果频繁腹泻，伴发热、排血性便、伴呕吐、腹痛明显，尿少时应及时就诊，反复腹泻、呕吐会迅速导致脱水。
关于慢性腹泻
腹泻持续1月以上可诊断为慢性腹泻。需要积极寻找原因。完整的病史问询和体格检查十分重要，还包括孩子的饮食情况和药物的使用信息。
辅助检查包括血液学检测筛查一些可疑的疾病、大便培养（检查细菌和寄生虫）、过敏原筛查等。
根据以上检验的结果，再决定是否需要进一步检查评估。
慢性腹泻的治疗
孩子的治疗计划取决于腹泻的原因和严重程度。
如果孩子患急慢性腹泻伴脱水，可能需要留院观察治疗，必要时输注含电解质的液体以帮助恢复电解质平衡。
遵医嘱，不要给孩子吃会容易加重腹泻的食物或液体。
腹泻可以预防吗？
要完全避免发生腹泻并非易事。但是良好的卫生习惯并遵循安全的食物制备准则，可以降低孩子患腹泻的风险。
关于旅行者腹泻
如果去欠发达地区旅行，做好以下准备，可降低旅行者腹泻发生的风险：
○饮用瓶装水。
○不要食用未经巴氏消*的牛奶或奶制品。
○食用洗净去皮的水果和蔬菜。
○不要食用生的或未煮熟的肉、家禽、鱼和贝类。
○不要从街边摊贩那里获取食物。
○在家为孩子打包一些零食。
○保持良好的卫生习惯，并经常洗手。
○在没有流水洗手的情况下，用含酒精的洗手液或湿巾清洁双手。
写稿
解杨阳
编辑
*
摄影
林欣晨
制作
胡懿