面对新冠肺炎疫情，如何保障重点人群的医疗服务备受
“复阳”传染性极低
医院感染疾病科主任王贵强介绍，“复阳”应该叫再检出，实际病*核酸还持续存在，只是因为检测方法和采样方法及排*的间歇性，导致“时阳时阴”的情况。抗原检测的敏感性低于核酸检测，是否“复阳”应该用核酸检测作为标准。
王贵强解释，“复阳”有很多原因，在采集样本的时候可能采集得不规范，导致假阴性;病人在恢复期的时候，可能残留一些核酸的片段，也会出现检测阳性。目前，用抗原做检测，如果抗原阴性，然后核酸检测阳性，这种情况不叫“复阳”。
王贵强说，从传染性来看，既往大量研究并没有在“复阳”的病人体内分离到病*，也没有发现其导致病*进一步传播。从危害性来看，“复阳”的人群基本没有症状，只是核酸阳性，个别患者会出现咳嗽等残留症状。总体来看，“复阳”是新冠病*感染相对常见的一种情况，传染性极低，不必恐慌。
感染新冠病*恢复以后，经过一段时间再次被感染，称为“二次感染”。“目前从数据来看，奥密克戎*株‘二次感染’风险高于原来的*株，包括德尔塔和原始*株。”王贵强介绍，从“二次感染”出现的时间来看，一般有一段间隔期，不会说感染以后很快“二次感染”，同一*株的“二次感染”概率是极低的。即使感染了，也不会出现明显的症状，一般都是轻型。
使用抗病*药物需医生指导
“老年人一定要做好防护。”王贵强说，尤其是有基础病的老年人和没有打疫苗的老年人，这些人群属于重症高风险人群，要特别注意避免感染。
老年人万一感染，是否要使用抗病*药物?
“目前，大部分人感染后表现为轻型或无症状，但对重症高风险人群，还是要进行早期干预。”王贵强说，第九版诊疗方案中推荐了几种抗病*药物，包括单克隆抗体、奈玛特韦片/利托那韦片组合包装和阿兹夫定。
“抗病*治疗可以缩短病程，降低重症的风险，但抗病*药物要在医生的指导下使用，不能在家里随便使用。”王贵强表示，比如，奈玛特韦存在药物间相互作用问题，老年人和有基础病者常常口服多种药物，如使用辛伐他汀、胺碘酮等，就不能使用奈玛特韦。
多数孩子是自限性病程
孩子是我们重点保护的人群，如果儿童感染，该如何做好居家治疗和照护?
医院急诊科主任王荃介绍，感染新冠病*后，孩子的主要表现是发烧、咳嗽、鼻塞、流鼻涕、咽痛等，部分孩子可能会有肌肉酸痛、乏力、呕吐腹泻，有一部分孩子可能还会出现声音嘶哑等喉炎的表现。
“由于绝大多数孩子都是自限性的病程，所以，我们主要还是对症处理，以提高孩子的舒适度为主要方式，以缓解症状为主要目的。”王荃说，孩子发烧的时候，一方面不能捂热，另一方面要避免孩子再次受凉。
王荃介绍，2个月以上6个月以下的孩子，能选择的退热药物只有对乙酰氨基酚;2个月以下的孩子不能口服退热药，包括新生儿在内的2个月以下的小婴儿，如果出现发烧，医院就诊。
少数孩子在病程中可能会发生热性惊厥。王荃说，一旦发生热性惊厥，应将孩子放在平坦、不易受伤的地板或床上，松开孩子的衣领，保持呼吸道通畅，让孩子头偏向一侧，如果可以的话，让孩子保持右侧卧位。惊厥发作的时候，不要往孩子嘴里塞任何东西，不要喂食任何东西，不要试图束缚孩子的肢体，以免造成孩子肢体损伤。
“大多数儿童热性惊厥发作时间较短，多在3至5分钟内停止，如果孩子以前发生过惊厥持续状态，或本次惊厥发作时间超过5分钟还没停止，医院。”王荃说。
呼吸系统疾病患者应备足药物
有些患有哮喘等呼吸系统疾病的患者比较担心，一旦感染新冠病*会造成病情的加重，他们应该做好哪些准备?
对此，医院呼吸中心副主任杨汀表示，常规的防护措施还是要继续做到，一些严重的呼吸困难、呼吸功能障碍的患者，若佩戴N95口罩后觉得呼吸困难加重，则建议佩戴普通的医用外科口罩。
杨汀建议，呼吸系统疾病患者要备足常规治疗药物和呼吸急救药物，配备血氧饱和度监测仪，并适当拉长肺功能检查等日常随访，避免增加感染风险。
呼吸系统疾病患者一旦感染，应该怎样居家治疗?杨汀说，患者在家中要注意监测自己的症状，可针对咳嗽、咳痰、气短和呼吸困难等症状，进行对症治疗。
“如果原有的呼吸症状明显加重，比如喘憋加重，可以按需使用短效支气管扩张剂，如果对症治疗后症状逐渐改善或平稳，就可以在家里继续观察症状;如果症状出现进一步变化，可以再去就医。”杨汀说。
杨汀提醒，这类患者感染新冠病*后，常规的治疗用药一定要坚持使用;要在家中随时监测血氧饱和度，及时了解病情是否有变化。
(综合新华社北京12月20日电 记者 张泉 温竞华 李恒)
来源：大众日报
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