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感染病专家胡必杰中学生学习压力大,是肺结 [复制链接]

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  肺结核在人群中流行都会有三个环节:传染源,传播途径,易感人群。


  结核病的传染源通常为正在排菌的肺结核患者,并非所有结核都传染。结核杆菌通常通过呼吸道传染,以飞沫传染为主要传播方式。咳嗽、打喷嚏是肺结核患者产生飞沫的主要方式。


  患者痰中的结核菌越多,其传染性就越大。当一个正常人被结核菌感染,如果处在免疫力低下时,结核菌就会在体内大量繁殖,而导致其发病。其次也可以通过消化道进入体内,饮用未消*的带有结核杆菌的牛奶可引起肠道感染,或者是排菌的患者将痰咽下,亦可导致消化道结核。人群对结核杆菌普遍易感,也就是说所有人都可能感染结核杆菌而发病。

肺结核的临床表现复杂多样,轻重缓急不一,部分病人发病隐匿,约20%病人可无症状或症状轻微而被忽视。发热是最常见的全身中*症状,常表现为长期午后低热,伴倦怠、乏力及夜间盗汗,亦可出现体重下降、食欲减退、妇女月经不调及心悸等自主神经功能紊乱症状。如果出现超过2周咳嗽、咯痰或出现不明原因咯血、胸痛等表现,特别是有肺结核接触史的,应考虑结核病可能。

结核病的治疗主要包括抗结核的化学药物治疗,对症治疗及手术治疗。其中化学治疗是控制疾病,预防传播的主要手段。医院是我市医院,综合实力雄厚,感染科在肺结核、耐药结核及肺外结核诊断及治疗方面积累了丰富的经验。


  值得高兴的是,根据国家结核病防控*策,湘潭市雨湖区肺结核患者均可在医院享受国家规定范围内的肺结核免费*策。


  感染内科目前拥有国内先进的感染病实验室,能够独立完成痰涂片抗酸染色、支气管灌洗液抗酸染色及结核菌聚合酶链反应,血清结核抗体检测,同样能做目前国际最先进的结核γ干扰素释放实验。在结核病的影像诊断方面能做普通DR,低剂量高分辨率螺旋CT、MRI及CT/MRI增强检查,亦能在实时影像引导下进行肺部活体组织穿刺和介入治疗。


  医院感染内科在结核病的治疗方面遵循以抗结核化学药物为主,免疫治疗为辅的方法,治愈了大量的患者。如使用*芪、冬虫夏草、香菇多糖、云芝多糖、转移因子、胸腺肽调节免疫,能使结核病患者的治疗达到事半功倍的效果。另外,对于使用抗结核化疗副反应重,或其他原因不能使用抗结核化疗药物的患者,感染内科在中医中药方面亦积累了丰富的经验。


  众所周知,肺结核在中医学里称“肺痨”。主要是因体质虚弱或精气耗损过度,使痨虫乘机袭肺所致。按照肺阴亏损、伤及肺络,阴虚火旺、肺肾亏虚,气阴两虚、精血亏涸辩证施治,救治了一大批结核患者。对于肺结核大咯血、结核性脓胸、肺大泡、难以愈合的肺结核空洞,亦能在市医院外科进行手术治疗或放射介入科行介入微创治疗。

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我们知道艾滋病病*主要攻击人体的免疫系统,而人体的免疫系统受损后会导致各种病菌的侵入,还容易产生其它的疾病,比如肺结核就是最容易发生的一种情况。在发生疾病后需要注意服用抗艾滋病的药,同时针对肺结核杆菌进行抗感染治疗,虽然得了艾滋病这种疾病,身体的免疫系统已经受到了损伤,但我们需要积极使用药物来进行治疗,药物的选择类型非常的关键,不光要控制好艾滋病,还要治疗肺结核的问题,所以,在选择药物时,医院去做检查,按照医生的嘱咐来治疗疾病。免疫系统的强大才能避免自己的身体出现问题,但艾滋病的发生令其功能不能完全的发挥,因此造成其他并发症,艾滋病合并肺结核就是如此。那么导致艾滋病合并肺结核发生有哪些原因呢?如何检查?又该如何治疗呢?

艾滋病导致的肺结核疾病病因

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内源性复燃

HIV感染可导致体内原已稳定的潜在陈旧性结核病灶,重新活跃起来,发生继发性结核病。02

外源性再感染

艾滋病病人由于机体免疫力低,易出现耐多药结核病暴发流行及再感染结核菌,并很快发病和恶化。03

原发感染

多发生在结核病疫情甚低的国家和地区,HIV感染者可发生原发性结核病。

艾滋病导致的肺结核检查

01

HIV检测

目前检测HIV的方法有多种,可以分为抗体检测和病*检测两大类。02

胸部X线检查

X线可见肺浸润、空洞。03

结核菌素检测

艾滋病*感染者合并结核病,结核菌素阳性率为76%,艾滋病人合并结核病,结核菌素阳性率仅为33%;痰菌阳性率也低。

艾滋病导致的肺结核治疗

当对混合感染结核的HIV/AIDS患者制定治疗策略时,对结核的有效治疗和控制仍放在中心的和优先的位置,因为结核是导致HIV感染者死亡的重要原因。由于有些抗逆转录病*药物和抗痨药物之间有着严重的相互作用,可使抗痨药物的*性增大,或降低抗逆转录病*药物的代谢水平,使得混合感染的治疗复杂化。原则上,结核一经诊断,即应进行抗痨DOT治疗,抗逆转录病*治疗延至抗痨治疗完成后再进行。

供稿:张栋

责任编辑:单豫莹

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“肺结核是我国法定报告乙类传染病,是长期严重危害人民群众身体健康的慢性传染病,主要通过呼吸道传播,病原体是通过空气传播的结核分枝杆菌,人人都有可能会感染。”医院感染病科主任胡必杰告诉澎湃新闻记者,感染结核杆菌后,大多数人进入潜伏感染状态,一生都不会发病,但是有少部分人在身体免疫力下降时就会发病。

他表示,中国是全球22个结核病高负担国家之一。年原卫生部发布的“全国第五次结核病流行病学调查结果”显示,中国感染肺结核病菌人群约为5.5亿人,占全国总人数的45%。年中国肺结核发病人数88.9万人,死亡人数人,结核病发病人数仍然较多,中西部地区、农村地区结核病防治形势严峻。

数据统计显示,年11月,中国肺结核的发病人数为人,死亡人数为人;年1-11月,中国肺结核的发病人数为96.31万人,死亡人数为人,其中,4月份是肺结核发病高期,发病人数达10.12万人。

“当前,国内结核病防控形势严峻,需要引起重视。”胡必杰表示,医院,年轻医生对结核病诊断能力滑坡,对结核防控不利,肺结核的早期诊断、早期治疗比隔离防控来得更为重要。

他进一步表示,从临床来看,目前学生群体成为肺结核感染的一类人群。“学校是儿童青少年密集的场所,容易发生结核病聚集性疫情。中学生尤为多见,他们的学习压力大,睡眠不足,成为易感人群,很多感染人群并不一定会发病,不发病就没有传染性。但之后几年或几十年,如果在某一时间发病了,可能就会有传染性,但不一定被及时发现。”

上海市疾控中心方面也表示,按照世界卫生组织的估计,如果不加控制,每个肺结核病人平均每年会传染给10到15人。但值得一提的是,得了肺结核不可怕,关键在于早期发现,及医院就诊,通过规范服用抗结核药物治疗,大多数人可以治愈。普通肺结核治疗全程为6至8个月,耐多药肺结核治疗全程为18-24个月,患者在治疗期间需要定期复诊、复查,在医生指导下用药。

上海市疾控中心专家建议,肺结核往往表现为咳嗽、咳痰,容易误认为是寻常感冒。咳嗽、咳痰2周以上,应警惕肺结核,要及时就诊。经过规范、全程的治疗,绝大多数患者可以治愈。不随地吐痰,咳嗽、打喷嚏时掩口鼻,戴口罩可以减少肺结核的传播。

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