医案编辑：韦曲星
首诊
基本信息
文某某女77岁南华附一职工家属
年1月4日首诊
主诉
腹泻3月
现病史
患者系我院一职工母亲，因反复腹痛，体重下降数月于年8月底在我院经过肠镜及病检诊断为“结肠癌”，在我院肿瘤外科行结肠癌切除手术，术后因体质较差，家属担心其不能耐受化疗，故未行化疗。
手术之后出现严重腹泻，水泻样便，日行十次以上，伴有腹痛，纳差，形体更见消瘦，间断服用中药无效。
患者其女儿某日在我院中药房抓药，经过中药房药师推荐，前来我处诊治。
刻下症见
形体消瘦，大肉尽脱，衣着颇多，形寒畏冷之象跃于眼前。问之病情，言语低微，颇感吃力，腹泻达三月之久，水谷穿肠而过，谈何生化有源？
腹痛隐隐，肠鸣沥沥有声，小便不利，间或下肢浮肿，腹泻入夜尤甚，口无干苦，舌淡苔滑，脉沉细无力。
处方
诸症合参，阳虚痰饮无疑。
肠癌本是消耗之疾，手术又难免伤正，术后腹泻数月更是雪上加霜，诚如方兄所言“阳虚之体，病多痰饮”，此案即使明证。
刻下当以急开支流以分消肠中水饮，水饮消退方可言恢复脾胃肾脏升清降浊之功能，待到脾肾健运之日，即疾病转机之时。
五苓散加人参（即后世之春泽汤）主之。
方药
泽泻20茯苓20白术15
猪苓15桂枝10人参15
3剂
二诊
服上方精神明显转佳，何以知之？病患步入诊室之时步伐明显较第一次矫健有力，言语明显有“底气”，腹泻次数明显减少，特别是白天次数明显减少，但晚上仍然要大便数次，仍然溏稀。
四肢欠温。患者诉进食冷饮则立感腹中不适，即欲大便。舌脉无改变。
前方中病，病重药轻，加强温中之力，前方加炮姜，附片，合四逆之法，温阳与化饮并进。
方药
泽泻20茯苓20白术15
猪苓15桂枝10人参15
附子12炮姜10炙甘草6
5剂
三诊
服用上方腹泻减至3-4次，仍以晚上为主，伴有明显的肠鸣。下肢浮肿及四肢欠温基本消失。
精神继续转佳，现在可以户外活动，口无干苦。舌转淡红，苔转薄白。脉细。
肠鸣腹泻仍是水走肠中之象，改苓桂术甘汤主之。
方药
茯苓50白术30
桂枝15炙甘草10炮姜10
7剂
患者诉服用该方效果最明显，肠鸣显减，大便基本成形，每天一次，间或两次，精神好转，纳食已增。体重增加2斤，此乃发病数月来第一次出现体重增加，患者及家属信心大增。
苓桂术甘汤与香砂六君子汤交替善后。
方药
茯苓30白术20
桂枝10炙甘草6炮姜10
方药
*参20白术15茯苓25炙甘草6陈皮10
法夏10木香10砂仁10炮姜10生姜6片
大枣6粒
目前还在进一步治疗之中。。。。
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