寻常性白癜风 http://baidianfeng.39.net/a_zczz/141231/4548769.html经方思维：经方辨证依据症状反应。方证是六经八纲辨证的继续，亦即辨证的尖端，中医治病有无疗效，其主要关键就是在于方证是否辨的正确。方药的适应证，即简称之为方证，某方的适应证，即称之为某方证，如桂枝汤证、麻*汤证、葛根汤证、大青龙汤证、柴胡汤证、白虎汤证等等。
下图充分体现了胡希恕经方医学体系对六经的认识，附于下（备注：图片冯世纶冯老课件，特此说明）
周二上午接到来自骨科刘主任的电话。说是自己的一个老乡，两年以前受了外伤，手术切了一段肠子，两年来一直腹泻，本次来他们科住院取内固定的，看我能不能用经方给他老乡治疗一下腹泻。
见到患者后，问诊得知，他的腹泻从做完肠道手术，第1次坐马桶解大便就开始了，这两年他为腹泻所困扰，都不敢出远门，也没少吃中药，而且每次的中药味道都不一样。周二下午开了7副中药，嘱咐他每次一袋，每天喝三次，明天要出院了，他今天提前来复诊，腹泻症状好转了，诸多的伴随症状也好转了。
简要医案：
吕某，男，22岁，住院号：
初诊日期：年4月28日。
外伤术后腹泻2年余。
2年前因为外伤，手术切除一段肠道，以后就出现了腹泻症状。
症状特点：腹泻，每日第一次大便不成型伴有腹痛，后腹泻呈水样便，大便每日1-4次不等。口干、口渴、口略苦，恶寒，汗出，多梦。
舌淡腻边红舌底苍白。
脉右沉紧有力，左沉滑
腹诊：望诊双侧腹直肌略高，腹部平，腹力中等，双侧腹直肌按之挛急，右侧明显，右侧胸胁部按之抵抗，双侧肚脐下压痛明显，双侧腹股沟区压痛明显。
腹部望诊图：
腹诊图：
辨六经为：太阳少阳阳明合病兼有瘀血
辨方证为：小柴胡汤、桂枝加芍药汤、五苓散、桂枝茯苓丸（用当归代替牡丹皮）合方
处方：
柴胡12克，*芩10克，生姜10克
炙甘草10克，大枣20克，清半夏10克
*参10克，桂枝12克，赤芍18克
茯苓20克，泽泻15克，猪苓10克
苍术10克，桃仁8克，当归10克
7剂，颗粒剂，1袋3餐前水冲服。
年5月1日复诊，服药3天，
服药后大便每日1-2次，无水样便，腹痛消失，恶寒消失，无多梦，进食后腹胀，活动后减轻（手术前就有），口干、口苦、口渴减轻。
脉滑细弱，舌淡边红苔薄*。
腹诊同前无明显变化，前方改*参为人参，继续治疗。
处方：
柴胡12克，*芩10克，生姜10克
炙甘草10克，大枣20克，清半夏10克
人参10克，桂枝12克，赤芍18克
茯苓20克，泽泻15克，猪苓10克
苍术10克，桃仁8克，当归10克
14剂颗粒剂1袋水冲服每日2次
简要解案
1、小柴胡汤证的识别：“口苦”加腹诊的“胸胁苦满”。桂枝加芍药汤的识别：“腹满、时痛、腹泻”加腹诊的“里急”。五苓散证的识别：“水样便”“口渴”，五苓散的作用，后世所谓“利小便以实大便”。桂枝茯苓丸证的识别：腹诊的肚脐以下及腹股沟区明显压痛；考虑牡丹皮偏寒，改为当归。
2、腹泻、腹痛为什么不选真武汤？真武汤的腹泻，腹诊多在肚脐周围可触及压痛，患者自觉症状会有明显的肚脐周围疼痛，本患者“里急”腹证明确，故选用桂枝加芍药汤。仲景书云：“太阴病（指太阴病提纲的腹泻、腹痛而言，非真为太阴病），脉浮者，可发汗，宜桂枝汤”“本太阳病，医反下之，因尔腹满时痛者，属太阴也（针对太阴病提纲的腹痛、腹满而言，非真为太阴病），桂枝加芍药汤主之。”
桂枝汤为治疗太阳病的方剂，可治疗以太阳病表现出来的腹泻，桂枝加芍药汤为治疗太阳阳明并病的方剂，可治疗腹痛、腹泻（冯世纶冯老，对此有专门的解读，解读不只针对这一条，对读懂全书，颇有启发）。
排原书照于下：
3、二诊，症状较前减轻，脉较前变弱，改*参为人参，改每日口服3袋为2袋，继续治疗。
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