大便专题6
豆子妈:颜帅早上好！
颜帅:豆子妈，早上好啊！现在可以告诉我，你想到的另一个腹泻的原因了吧？
豆子妈:其实您之前已经提到了，就是药物反应。其实我觉得药物反应可以分为完全不同的两种，一种可以叫做“副作用”。不少药物的副作用会导致腹泻，西医认为药源性腹泻是一种常见的不良反应，大概占所有药物不良反应的7%，指由于药物或药物相互作用引起的大便次数异常增多。我在网上查到，常见药物引起腹泻的包括:1.药物刺激大肠运动导致腹泻，如秋水仙碱、红霉素等；2.渗透液进入结肠引起腹泻；3.滥用轻泻剂可引起慢性腹泻；4.药物引起肠内菌群改变，如抗生素引起的结肠性腹泻；5.金制剂在使用的头三个月可能引起腹泻。
颜帅:是的，其实这也是普通人对药物导致腹泻的普遍认识。就是觉得吃药后腹泻是不好的反应。那另一种药物反应是什么呢？
豆子妈:那是我接触经典中医之后才知道的，就是排病反应！
颜帅:哦，你来说说看！
豆子妈:我也是通过学习才了解到的。当人体内有病邪导致不适，中医会采取各种方式促使病邪尽快排出体外，比较常见的有汗法、吐法、下法等等。
汗法就是促使人出汗，通过发汗解表，宣肺散邪的方法，使在表的六淫之邪随汗而解的一种治法。其实退烧的西药我认为也是一种比较粗暴的汗法，但它只能达到暂时退烧的目的，不能让病邪彻底排出体外。
吐法就是通过引起呕吐，使停留于咽喉、胸膈、胃脘等部位的痰涎、宿食或毒物从口排出的一种治法。
下法是使病邪通过大小便排除体外的方法。我个人有亲身的感受，服药后出现腹泻的反应，通常服药后2小时内就会发作，有时一天甚至会有5-10次，但与痢疾不同，不会有虚弱疲劳感，虽然大量地腹泻，反而觉得异常轻松，一点儿也不累。我的理解是，我之前体内的各种病邪毒素因为阳气不足、运转不畅而排不出去，积累在身体里所以出现痛经、囊肿、肌瘤、痤疮等各种问题，当药物起效，推动病邪外排出去，自然一身轻松，约拉越舒服了。
颜帅:是的，我们临床常见不少阳虚患者服四逆汤后出现腹泻，这些都是邪气排出的反应。有的病人服药后会出现腹中有气体窜动，或觉胀满，或觉疼痛，或者放屁多，或者打嗝多等等，都是正常的反应。那是由于经络内正邪相争激化，元气不断冲击病气，并将病气驱逐出体外，出现一些排出病邪，恢复健康的反应。
豆子妈:我知道还有些孩子，积食很久，胃肠道蠕动缓慢，里面积滞较多，此时服用药物，有的孩子就会腹泻，或者大便次数增多，大便的特别臭。我看那些药物都是消食导滞、扶助正气的，这就是身体开始清除积滞了，清理体内的“陈旧垃圾”，当然臭不可闻，这也是正常的反应。
颜帅:所以，用药后很多人一见到腹泻，就觉得疑虑甚至恐慌:我本来不腹泻，怎么吃了药反而开始腹泻了？是不是吃错药了？于是停药，这往往是半途而废，病邪就一直停留在体内。
豆子妈:我知道有很多患者对此难以理解，甚至误认为是治疗不当引起的，所以疑虑难解、自行停药，错过了康复的良机。我自己也是通过经典科的宣教才明白了这个道理。
颜帅:这就是我们科最初开设患者
